基于区块链的医疗领域信用体系构建初探

杨 柳

（宁夏医科大学理学院，银川，750004）

医疗领域的信用决定和评价因素较为复杂，当前我国医疗机构信用体系的建设方面仍处于初级阶段，大部分机构仍采用传统医疗机构信用评价指标体系和自我评价结果作为医疗信用体系的主要数据来源。这类信用信息具有不对称性，信用评价结果难以得到患者的共识与信任。随着大数据时代的到来，可以采用基于区块链技术的医疗领域信用评价体系，解决或改善医疗体系内信用信息的不对称性，信用数据的采集渠道窄，数据隐私保护不力等问题。

区块链是一种去中心化的分布式数据库存储系统，它通过链将节点对等直联，每一节点具有通过密码学方法产生的数字时间戳，通过非对称加密算法将节点中的数据加密封装为区块，发布到区块链网络中，使用散列技术链接区块。区块链网络的节点具有去信任化的特点，具有相同的监管权限，共同维护区块链系统，数据透明且不可篡改，能够进行追溯，数据的真实性可以得到验证。并且，区块链系统的分布式架构，可以降低构建成本。采用区块链技术构建医疗信用体系链，可实现面向体系内各节点的信用数据共享平台，平台节点成员包括医疗机构、卫生管理部门、政府部门、第三方评估机构、患者等。平台主要的运行模式有两种：一是节点间共享信用数据，二是节点间相互获取信用数据。

运行模式一，平台节点成员具有相同的权限，能够查询信用数据的同时也可提供信用数据。节点成员使用自有数据库保存原始信用数据。提供原始信用数据的摘要信息，通过区块链广播，发布到区块链网络中。节点成员对信用数据进行查询需求时，首先查找块中相关的信息摘要，匹配后，查询请求通过区块链转发到相关节点，并请求授权，得到许可授权后，从原始信用数据中获取查询节点的信用数据，存入自有数据库。

运行模式二，平台节点间直接发送查询请求。在具有查询需求，并确定目的节点时，平台节点直接向目的节点请求授权，获得许可后，将不具备用户信息，只具备相关节点地址属性的数据通过区块链广播进行发布，同时在自身节点中进行数据追踪，获得目的节点的医疗信用数据，存入自有数据库。此模式中，每个节点间是彼此独立又相互联系的。平台节点可以使用单或多层授权的方式对数据进行加密，只有获得公开授权才能够访问。所有节点都可以数据的改变进行追溯和验证过，数据的真实性能够得到保证。

综上所述，构建基于区块链的医疗领域信用体系的优势可总结为以下两点：

（1）实现医疗信用数据共享与协作，打破“医疗信用数据孤岛”。区块链技术可使体系中的平台节点既能够通过非对称加密算法保证其数据安全性和所有权，形成自有医疗信用资产。同时，也可以通过请求与授权，连接用户节点形成数据聚合点，解决数据孤岛问题与确保用户隐私安全。

（2）实现医疗信用系统维护与业务拓展的运营成本降低，保障系统安全和数据安全，实现医疗信用数据隐私保护，除了参与医疗信用数据共享的各节点，其他节点不能获得数据。区块链技术的分布性能够使平台用户节点作为权限平等的参与者共同进行系统维护，单个节点的损失不会影响整个系统。在不遭受恶意攻击，二分之一节点能够链接时，系统可稳定运行。因此，使用区块链技术构建医疗信用系统，能够降低构建和运营成本，拓宽数据获取渠道，解决数据验证和有效性问题，提升系统运行效率。

总之，区块链技术可以帮助医疗领域内机构、卫生管理部门、政府部门、第三方评估机构、患者等构建具有信息安全性的，对数据来源可追溯的，能够对信用数据进行验证与共享的医疗领域信用系统。此系统可将医疗信用数据形成数字资产，发布在区块链网络中，利用区块链特性，改善医疗信用数据造假问题，保障医疗信用数据真实性，同时大幅度降低运营成本。