中医药文化建设对西医医院功能转型为中西医结合医院的作用探讨

2020-01-01火英明邵贵强

中国医药导报 2020年32期

火英明邵贵强

1.上海市闵行区中西医结合医院党办，上海 200241；2.上海市闵行区中西医结合医院院长办公室，上海 200241

大城市二级医院在当前宏观新医改环境下极具生存压力，部分转型为康复医院、护理院。极少数医院选择转型为中西医结合医院，却面临着临床科室建设、人才培养等一系列瓶颈问题，其中中医药文化建设是转型发展的难点之一。上海市闵行区吴泾医院主动转型，在加强中医药内涵建设的同时持续加强文化建设［1］，在人文环境、医联体建设、中医品牌建设等各个方面进行积极探索。上海市闵行区中西医结合医院（以下简称“我院”）通过与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院5 年多来的密切合作，提升了医院文化软实力，实现了医院高质量发展。

1 中医药文化建设对西医医院整体功能转型的重要性

1.1 增强文化自信，完善制度建设

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分［2］。加强中医药文化建设有利于提高我国文化软实力，有利于中医药事业自身的发展。中医作为一种无价的非物质文化遗产［3］，转型医院要切实增强文化自信，贯彻中医学整体论的生命科学理论、辨证论治的治疗方法和以“治未病”为指导的综合调理养生保健等理论。中医与西医是两个截然不同的科学体系，两者的指导理论和哲学思想存在明显差异［4］。西医医院从西医管理体系转型到中医管理体系，需要按照中医类医院的设置要求和相关文件规定来完善制度建设。

1.2 医院等级评审的制度要求

借鉴国际先进经验和做法，我国医院评审评价和分级管理工作在1989 年11 月正式试行［5］，是加强现代医院管理的一个有效平台和载体。转型医院在“争级上等”过程中要凸显中医药文化和医院特色，不断细化文化建设方案，补短板，强弱项，等级医院评审可以有效助推医院文化的提升［6］。

1.3 医院提升核心竞争力的重要抓手

持续加强中医药文化和核心价值体系建设是医院核心竞争力所在［7］。文化兴则中医药必兴，转型医院通过加强中医药内涵建设、提高服务能力，把握中西医结合建设发展方向［8］，与大型综合性西医医院、专科医院、基层社区卫生服务中心等各级医疗机构开展错位竞争。

2 我院在中医药文化建设上的具体实践

2.1 医院加强文化建设工作的必要性

2.1.1 医院转型的内在需求上海市闵行区人民政府为推动中医药事业加速发展，结合卫生事业区域规划，于2014 年10 月与上海中医药大学签约，将吴泾医院调整设置为区中西医结合医院。我院要顺利实现整体功能转型必须对照国家中医药管理局二级中西医结合医院评审标准［9］及其核心指标体系，持续加强中医药内涵建设，并接受上海市卫生健康委员会和上海市中医药管理局的系统评估。

2.1.2 实现中长期区域卫生规划的需要按照上海市闵行区卫生区域规划及愿景，我院将建成区级中医医疗区域中心，创建三级中西医结合医院和上海中医药大学非直属附属医院。我院需要对标三级医院的文化建设标准，谋划医院中医药文化发展方向［10］。

2.2 5 年来文化建设的实践

吴泾医院创建于1968 年，为公立非营利性二级乙等医院。我院从2014 年10 月开始转型，经上海市卫健委和中医药管理局联合评估，2019 年5 月正式更名转制为上海市闵行区中西医结合医院。截至2019 年底，我院核定床位315 张，实际开放床位375 张，设置有临床医技科室28 个；在职职工504 名，高级职称46 名，中级职称200 名，博士研究生5 名，硕士研究生30 名。

2.2.1 完善文化建设组织架构我院按照功能设置要求优化了组织架构，成立了医院文化建设领导小组，办公室设在党办，形成党办牵头、多职能科室多学科积极参与的管理模式。领导小组协调医务科、科教科等管理小组，以评促建以评促改，形成以行政管理与项目推进结合的管理机制。落实院-科综合目标契约化管理［11］，做好重点文化项目的落实，各职能部门按照评审细则中关于文化建设的条目分工逐项落实到位。

2.2.2 统筹谋划中医药文化建设加强医院文化融合发展［10］。坚持以中医药文化为主体，保持原有医院文化积淀，守正创新，融合新时代文化特征，医院文化与思想政治工作充分体现中医药特色。加强中医药传承［11］，围绕医院中心工作，文化建设要与科室建设、医教研、党建等工作融合发展，彰显医院个性和海派文化特征。

2.2.3 加强制度建设我院全面梳理医院文化工作各项制度，完善台账管理，将中医核心价值融入医院各种规章制度，工作规范以及员工手册的制订，建立并不断完善行为规范体系，形成了富含中医药文化的服务文化和管理文化，并定期修订更新。

2.2.4 医院文化建设情况和文化项目举隅我院引入专业的设计师团队，加强医院整体环境设计［12］，投资160 余万元对全院外立面统一进行翻修，提升了医院整体形象。医院不断提升院内软环境营造，各候诊区电子屏滚动播放中医药宣传片，医院门诊、病区、廊道合理布展各具特色的中医药宣传版面，美化了候诊区，促进了中医药知识传播。

我院开展了医院宗旨、院徽等文化符号的院内外征集，凝练形成医院特色的医院文化精髓。我院院徽为双心组成药葫芦，体现悬壶济世、普救众生的医道，代表医者仁心、仁者医心的医德，字母“MH”代表闵行，“WJ”代表吴泾，以回文线条体现中西医结合特色（图1）。医院编印《医院文化手册》，每年进行其他中医医院常规开展的文化教育和培训，如医护人员中医特定礼仪、服务流程等。

图1 上海市闵行区中西医结合医院院徽

依托“岳阳-闵行”医联体平台，共享总院各项中医药文化建设项目和活动，加强医院文化精细化［13］、同质化管理［14］。2014、2016、2018 年我院举办了3 届（每2 年1 次）“岳阳医院中医养生节（闵行专场）”活动。按照年度计划开展中医药基础知识培训，邀请岳阳总院专家定期开展中医药讲座，每年讲课超30 余场。我院开展多批次岳阳医院人才培养项目“杏林新星”“青苗计划”等的选拔，并落实岳阳总院专家中医师承跟师制度，加强中医典籍精读；每年开展1 次“中医方剂比赛”，开展《中医中药中国行》《中医药法》宣传等系列主题活动；探索创新体验活动，以治未病中心为核心开设了中医健康大讲堂系列讲座，每年开展1 次“冬病夏治”免费体验日活动等；积极开展中医养生功能操，每个病区每周三15:00 由护士带领患者做中医养生操。

加强科普宣教平台建设［15］。我院主动对接梅陇、浦江等多个社区卫生服务中心、街镇邻里中心、紫竹高科技园区、上海航天基地等共建单位，综合运用对口支援、区域党建等平台，进社区、进学校、进园区，开展形式多样、内容丰富的中医药科普宣教、中医体质辨识、膏方等义务咨询。我院微信公众号定期推送中医药常识，加强与闵行报、“学习强国”上海频道等主流媒体紧密合作，积极普及“治未病”等健康生活知识。加强中医药科普人才选拔和培养［16］，组建优秀中青年中医师组成的讲师团，提高中医药科普宣教服务能力，增强文化建设的针对性与亲和力。

2.3 我院文化建设工作中存在的问题

2.3.1 医院文化建设的认知度不足创新不够我院文化建设还远远跟不上国家促进中医药传承创新发展的新要求［17］。部分科室及员工重临床业务，轻管理，轻文化建设，在发展理念、宗旨意识等方面跟不上医院发展进度。极少数人片面地认为医院文化就是包装医院、贴标语口号等，仅是思想政治工作和精神文明建设的延伸。文化建设的载体较单一，仅限于讲座、义务咨询等常见方式，缺乏利用互联网+技术有效传播“中医故事”以扩大医院影响力，难以推动中医药文化创造性转化、创新性发展。

2.3.2 文化发展不平衡，文化管理人员能力不足医院文化建设未配备专职人员，日常工作由办公室人员兼职，文化建设缺乏人才贮备，缺乏复合型高层次管理人才［18］。原有西医类管理人员未接受过系统中医药培训，对中医药理论体系等理解较肤浅。各科室文化建设参差不齐，个别科室观念落后、展示内容陈旧，或简单拷贝网络展板，未结合科室实际开展宣传，“院强科弱”拖累了医院整体文化发展。

2.3.3 医院文化建设缺乏特色亮点和服务品牌医院管理者对文化建设缺乏更深层次的思考，借鉴模仿多，文化建设缺乏医院自身亮点。在医疗服务品牌打造方面较薄弱，难以彰显文化建设取得的成就。我院在志愿者团队、医疗服务品牌打造等方面缺乏策划，影响了医院文化品质。

2.3.4 现代医院管理制度体系建设有待进一步完善新形势下实现医院治理体系和管理能力现代化对医院文化建设规范化、精细化、科学化管理提出了新要求。我院现代医院管理制度［19］处于试点阶段，在系统化、整体性、适用性及治理能力等方面有待提升。

3 讨论

医院文化是医院的灵魂，文化工作看似“务虚”，实则务实，重在抓实抓细。

3.1 加强文化认同

一是提高员工文化认同，要纠正部分科室“重临床业务、轻文化建设”的观念，持续提高优质服务水平。二是提高患者认同，加强医患双向沟通，优化服务模式，解决患者就医痛点，依托“闵行捷医”数字化平台［20］等互联网+技术［21］开展在线预约、网上支付等服务，加强网络新媒体在医院文化建设中的应用。我院新建设的冷链自助提取系统，自提柜设有温控冷藏装置，满足患者24 h 自提代煎中药取药需求。三是提高社会认同，依托岳阳总院专病专科知名专家和管理团队的知名度，利用5G+中医［22］、短视频等技术，扩大“岳阳-闵行”医联体的影响力辐射力，树立医院良好形象，加强医院文化的社会认同。

3.2 促进医院整体与科室文化和谐发展

纠正医院与各科室文化建设发展不平衡的问题，一是在医院层面加强顶层设计、宏观规划，围绕医院文化建设中长期规划，落实年度计划，规定各月份的具体工作。文化建设要纳入党政领导的议事日程，把文化建设经费纳入年度经费预算，实行目标管理。二是对各科室优秀案例和管理人才开展经验分享，对落后的科室精准帮扶，到龙华医院、曙光医院等国家级示范性中医院开展文化建设交流学习，加快管理人才队伍教育培训。三是依托文化建设项目，各科室群策群力共同打造精品项目，提高闵行居民中医药健康文化素养水平［23］。例如2019 年我院新中标市级“中医药健康文化素养促进”项目，应依托全院人才共同建设好“医道中西、仁术惠民”中医文化角项目。

3.3 加强医院文化特色和品牌建设

扩大“岳阳-闵行”品牌效应［24］，创新文化管理方式，变各科室单兵作战为“组团式”服务，建设海派中医特色文化宣传教育阵地，统筹开展“从医院到社区，从社区到医院”的全程一体化服务。加强医院识别系统［25］建设，突出医院特色文化符号象征性。我院委托专业广告设计完成以院徽为基础的医院视觉形象识别体系整体架构，应尽快组织落实，统一规范院内各类标识标牌，透过具体可见的视觉符号、图案、色彩、各种用品（定制院旗、定制文化用品等）、器具（手提药袋、膏方罐盒等）传播医院理念。

3.4 进一步加强医院文化的制度建设

推进医院治理效能，以制度作保障，促进医院文化建设。一是加强党组织的领导，形成内设党支部、群团工会等组织齐参与的氛围。党总支要发挥各内设党支部、党团员的先锋模范作用，抓住中医药内涵建设这个“牛鼻子”，提高医院文化建设“硬核”。二是加强制度规范建设，健全包括考核方案、文化课题管理等的科学管理体系，落实好文化管理职责，以制度管人管事。三是加快文化管理人才队伍教育培训，完善培训内容、考核体系和评价标准，拓宽继续教育路径，提升专业化水平和管理工作内涵。