某省属三甲医院2016—2018 年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势分析

黄先涛 靖 超 赵丽娟 汤学勤 潘利民 王晨宇 薛 军

1.河北北方学院附属第一医院四总支六支部，河北张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院组织人事处，河北张家口 075000；3.河北北方学院附属第一医院病案管理科，河北张家口 075000；4.河北省张家口市第五医院内科，河北张家口 075000；5.河北北方学院附属第一医院科技处，河北张家口 075000；6.河北北方学院附属第一医院医务部，河北张家口 075000；7.河北北方学院附属第一医院普外科，河北张家口 075000

恶性肿瘤主要是指病灶发生在患者上皮组织，临床症状以局部肿块为主，通常伴有不同程度疼痛、出血、溃疡或梗阻等现象，给患者带来较大痛苦，严重者甚至危及生命安全［1-2］。近些年报道显示［3］，恶性肿瘤、糖尿病、高血压及冠心病等均属于高发性疾病，其患病人数呈逐年升高趋势，且病死率也随之增加，成为危害人们身心健康的公共健康问题之一。2019 年国家癌症中心最新统计显示［4］，平均每天超过1 万人被确诊为癌症，每分钟有7.5 人被确诊为癌症，肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤，若能尽早发现并及时选择有效手术方案进行干预，可预防疾病持续进展，减轻患者痛苦，延长生存周期，提升生活质量。为掌握河北省张家口市恶性肿瘤的发病情况，本研究对此展开调查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016—2018 年河北省张家口市某省属三甲医院纳入的恶性肿瘤住院患者14 431 例作为研究对象，其中2016 年4998 例（34.63%），2017 年4863 例（33.70%），2018 年4570 例（31.67%）。原始资料来源于医院病案管理科统计的3 年全部恶性肿瘤住院患者基本信息。

纳入标准［5］：①观察对象住院首页基础信息完整；②符合疾病的临床诊断标准，并经过各项检查确诊；③首次确诊属恶性肿瘤住院者；④经医院医学伦理委员会批准。剔除标准：再次入院化疗或放疗的恶性肿瘤患者。

1.2 观察指标及方法

收集并整理基础信息，包括姓名、性别、年龄、入出院时间、主要诊断（诊断符合ICD-10 分类标准［6］）、手术操作名称等，并进行分类汇总，严格遵照《疾病和有关健康问题的国际通用分类》［6］（ICD-10）中规定标准进行疾病分类。分析3 年间住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2016—2018 年恶性肿瘤住院患者占总住院人数变化

2016—2018 年，总住院患者呈上升趋势，但恶性肿瘤住院患者呈下降趋势。见表1。

表1 2016—2018 年恶性肿瘤住院患者占总住院人数变化

2.2 2016—2018 年恶性肿瘤住院患者的性别及年龄分布状况

2016—2018 年恶性肿瘤住院患者中男性7957 例，女性6474 例，男女之比为1.229∶1；发病年龄主要集中在60 岁以上，2016—2018 年恶性肿瘤住院患者性别及年龄分布比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 2016-2018 年恶性肿瘤住院患者疾病类型的分布状况

2017、2018 年肺恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤与2016 年比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）；2018 年肝恶性肿瘤与2016 年比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表2 2016-2018 年恶性肿瘤住院患者的性别及年龄分布状况［例（%）］

2.4 2016—2018 年恶性肿瘤住院患者手术状况

2018 年恶性肿瘤住院患者中手术人数为2382 例（52.12%），2017 年为2358 例（48.49%），2016 年为2051例（41.04%），组间比较，差异有统计学意义（χ2=123.787，P ＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着平均寿命的不断延长，恶性肿瘤对人类威胁日渐突出，并成为我国城乡居民死亡的主要因素，受到医疗界重点关注［7-9］。若不能尽早发现并及时选择有效治疗方案，随着疾病持续发展，可增加恶病质、肿瘤热、高钙血症或者类癌综合征等严重并发症，给患者带来严重后果，甚至危及生命安全［10-13］。

表3 2016-2018 年恶性肿瘤住院患者疾病类型的分布状况（例）

本文选择河北省张家口市某省属三甲医院2016—2018 年纳入的恶性肿瘤住院患者14 431 例作为分析对象，该医院是河北省张家口市最大的综合医院，编制床位2000 张，实际开放床位2300 张，设备先进，技术力量雄厚，技术实力较市内其他医院具有明显优势，因此，该医院的恶性肿瘤住院患者疾病构成及变化趋势一定程度上反映了河北省张家口市恶性肿瘤的发病及变化。相关报道指出［14］，我国恶性肿瘤的患病率呈日渐增加趋势。2016—2018 年，河北省张家口市某省属三甲医院就诊住院患者中，恶性肿瘤住院患者占全部住院患者的6.87%，3 年间，总住院患者呈上升趋势，但恶性肿瘤住院患者呈下降趋势。这与许多医院既往报道以及国家总体发病趋势存在一定差异，分析原因一方面可能是因为近年来张家口市医疗水平及诊疗技术迅猛发展，加上政府对恶性肿瘤的重视程度明显提升，百姓对肿瘤疾病的防治意识明显提升从而降低恶性肿瘤的发生率［15-17］；另一方面恶性肿瘤多为疑难疾病，一旦发现可疑或确诊恶性肿瘤，国内大型知名医院技术水平对患者而言有着更高的可信度，患者更愿意前往就诊。而且，随着京津冀医疗卫生协同发展的推进，京津冀医保政策逐渐保持一致，转诊更方便，就医报销门槛也更低。因此，河北省张家口本地患者到京津大医院就诊的人数越来越多，恶性肿瘤住院患者本地就诊呈下降趋势。本文分析显示，2016、2017、2018 年男性患者高于女性患者，＞60～80 岁高于其他年龄段。本研究结果与我国恶性肿瘤性别分布相关的报道研究结果较为一致，说明恶性肿瘤在男性中危害性极大，可能与其抽烟、饮酒等不良生活习惯较多等因素存在关联，加上男性承受的社会压力及工作压力更大，从而增加恶性肿瘤发生的概率［18-20］。而＞60 岁恶性肿瘤的发生率高于≤60 岁人群，主要是因为老年人群自身基础疾病较多，机体各器官功能及机体免疫功能明显衰退，且暴露于致癌因素的时间较为漫长，进而提升恶性肿瘤发生的风险性，应受到医疗界重点关注，加大疾病的宣传力度，通过各种途径进行健康教育，提升老年人群的认知能力及预防能力［21-22］。另外本研究结果显示，肺部、乳腺、直肠、子宫、膀胱恶性肿瘤等为主要疾病类型，其中肺恶性肿瘤的风险因素较多，河北省张家口市空气质量较好，因此考虑与环境污染关系不大，但河北省张家口市多数县属国家级贫困县，农村居民存在较多的不良生活习惯，为此考虑肺部恶性肿瘤与此有一定的关系，而且男性吸烟也是重要发病因素。而女性乳腺、子宫、卵巢等恶性肿瘤较多，可能与女性机体中雌激素水平、高脂饮食及心理情绪等较多因素息息相关，因此应指导女性树立正确的生活习惯，均衡每日营养摄入，制订科学饮食、运动计划方案，同时还需要重视恶性肿瘤的筛查工作［23-25］。2016—2018 年恶性肿瘤住院患者中手术人数比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2018 年患者手术人数最高，考虑与人们健康意识提高、做到早发现早手术有关，另外与医院大量新技术新项目的开展有一定关系。

综上所述，河北省张家口市某省属三甲医院2016—2018 年恶性肿瘤的住院患者总人数呈现减低趋势，其中患者性别、年龄、疾病类型上存在较大差异，且接受手术治疗的患者逐年增加，恶性肿瘤的防控形势严峻，应引起相关部门的注意并采取相应的防控措施，更好地保障本市及周边地区居民健康。