维生素A、D、E 与小儿反复呼吸道感染的相关性研究

姚晓娜

（盐湖区人民医院 山西运城 044000）

作为促进人体物质代谢必不可少的脂溶性微量营养素，维生素A、D、E在促进机体发育、维持正常生理功能方面发挥着重要的作用。近年来众多的临床研究均表明维生素A、D、E与小儿反复呼吸道感染存在很大的相关性，这值得临床给予充分的重视，对维生素A、D、E与小儿反复呼吸道感染的相关性进行深入的分析研究是十分有必要的。

1 维生素A 与小儿反复呼吸道感染之间的关系

维生素A也被称之为视黄醇，是一类具有视黄醇生物活性的物质，在人体生长发育中具有重要的作用。具体体现在其可以维持视觉、促进生长发育，并维持机体上皮细胞结构的完整性及增强机体免疫力。维生素A缺乏已经成为全球性的营养问题，且这种问题日益严重严峻。临床研究显示，维生素A缺乏的小儿极易出现反复呼吸道感染，其发生率约为正常儿童的2倍，肺炎患儿维生素A水平的高低和病情严重程度与反复呼吸道感染存在相关性。另外，分子研究的深入让临床对维生素A的认识越来越丰富，维生素A不仅可以参与到上皮细胞分化中去，而且在免疫调节中也有一定的作用。李亚等[1]人在相关的研究中表示，当小儿维生素A缺乏时上皮细胞的完整性与机体免疫功能均会不同程度的受到损伤，感染性疾病发生率也会明显上升。另有研究成果表明，维生素A缺乏导致小儿机体免疫力降低，极有可能是造成小儿反复呼吸道感染的重要病因。通过给予小儿补充维生素A，发现不仅可以降低免疫球蛋白，而且可以减少疾病发生，缩短病程，减轻病情，从而提示维生素A具有提升反复呼吸道感染小儿的机体免疫力，降低病情发生率，充分表明小儿反复呼吸道感染发生与维生素A之间存在很大的关联性。

2 维生素D 与小儿反复呼吸道感染之间的关系

维生素D是一种脂溶性维生素，主要的功能是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，以此防止佝偻病发生，其在调节免疫功能中具有重要的作用。临床研究发现，血液中的维生素D可以刺激产生TGFβ-1和IL-4，同时在T、B淋巴细胞和单核/巨噬细胞的调节中发挥着重要的作用。另有研究表明，当维生素D缺乏时小儿也会出现细胞免疫力低下和体液免疫功能低下的情况。张金凤等[2]人在研究中发现，当维生素D缺乏时其反复呼吸道感染发生率高于正常小儿，而维生素D不足与正常小儿反复呼吸道感染发生率比较不存在差异，这也从侧面表明反复呼吸道感染与维生素D缺乏之间存在密切的临床相关性。除此之外，临床研究人员认为，小儿不合理、不科学的饮食习惯也是导致反复呼吸道感染的重要诱因，特别是未在饮食中合理加入维生素A、D、E。通过研究对比，发现按时补充维生素D的小儿反复呼吸道感染发生率低于未及时补充的小儿，提示对小儿进行及时、有效的维生素D补充可以降低其反复呼吸道感染发生率，是一种科学有效的预防措施，在小儿反复呼吸道感染的临床治疗中效果显著。

3 维生素E 与小儿反复呼吸道感染之间的关系

维生素E也被称之为生育酚，是一种橙黄色或淡黄色的脂溶性维生素，最早发现维生素E的作用是与精子生成和繁殖有关，因而称之为生育酚。维生素E作为一种强抗氧化剂，具有抗自由基的功能，但是无法在体内合成，只能通过食物摄取。临床研究表明，维生素E不仅可以起到抵抗心血管疾病、抗癌及抗衰老的作用，而且具有增强机体免疫力的功能，其通过影响细胞因子分泌及多种免疫细胞的增值与分化，能够增强免疫反应。林志兰等[3]人的临床研究显示，维生素E与反复呼吸道感染存在密切关联，当小儿血清维生素E维持在较高水平时能够有效预防反复呼吸道感染发生。另有研究表明，给予反复性呼吸道感染患儿补充维生素A、D、E的同时加用匹多莫德，可以有效提升患儿免疫功能与临床疗效。流行调查研究也显示维生素E的摄入量与小儿反复呼吸道感染发生率存在正相关。

4 小结

上述研究成果均表明维生素A、D、E与小儿反复性呼吸道感染发生存在密切的关系，临床研究的日益深入让更多的临床研究人员对维生素A、D、E与小儿反复性呼吸道感染的相关性有利明确的认识，认为通过适时适量补充维生素A、D、E，能够有效减少小儿患反复呼吸道感染，且在食物中加入维生素A、D、E可以促使小儿病情好转及恢复，这为后续有关小儿反复呼吸道感染临床研究提供了更多的研究思想与方向，使我们对RRI的认识更进了一步。