医院麻醉药品管理存在的问题与建议

朱 煜

（大同煤矿集团有限责任公司总医院质量管理科 037003）

引言 麻醉药品无节制使用，能够产生依赖性并且成瘾；精神药品因为可以起到兴奋或者抑制作用，可通过不法途径流入社会，残害健康群众，使之产生依赖性。麻醉药品和精神药品均为特殊类药品，也是医院当中的必须类药品，但也如果管理不善，落入不法人群手中就会存在极大的社会隐患。滥用或者误用麻醉药物很容易致使患者对麻醉药品产生一定的依赖性，这将对患者的生活质量造成严重的影响。该文针对医院麻醉药品管理存在的问题进行了探究与分析，并提出了医院麻醉药品管理的有效措施，希望有助于提高医院麻醉药品管理的科学性和使用的安全性。

1 药品管理存在的问题分析

经检查虽然大部分的麻醉药品和精神药品管理考察结果比较令人满意，但是仍然存在一些其他问题，现具体分析如下所示：

①药品登记不规范，医师在开具处方时，存在不使用卫生部门统一规范的麻醉药品与精神药品处方情况；患者身份证不按相关规定登记，药师签名潦草甚至不签；药剂科方面，对于特殊药品如麻醉药品、精神药品等摆放不规范，对于出入药品登记混乱不清。

②医师处方的用药剂量与时间不规范，虽然处方对用药明确，但是对于用药方法和用药时间未明确标出。

③一些特殊药品仅限制于医疗机构，如麻醉药品注射剂，但是有些医护人员在自己患者都方便的情况下，将药品交给患者家属自行处理，此种情况违反国家《处方管理办法》。

2 概述

临床麻醉中，所用麻醉药品较多：

①注射用瑞芬太尼是一种短效麻醉镇痛药，作用时间短，主要用于外科手术的术前麻醉诱导与镇痛，注射用舒芬太尼作用维持时间长，应用于手术麻醉及镇痛，有利于心肌氧供应，价格偏高，该药的使用受到经济条件的限制。芬太尼透皮贴剂生物利用度较高，能持续72h稳定释放芬太尼，不会出现胃肠道反应，适用于存在严重胃肠反应及不能口服的患者。

②吗啡缓释片是晚期中重度癌痛首选方案，服用该药，血药浓度时间曲线能保持平缓长久，可根据情况对药物剂量进行调整，但是在使用过程中，要遵循合理的给药频率，1天2次，不能因为效果不佳就随意增加给药次数。吗啡注射液主要用于手术麻醉及镇痛。

③羟考酮缓释片具有双相吸收模式，具有较好的生物利用度，服用后能在短时间内发挥作用，快速镇痛，为中重度癌痛患者首选药物。

④哌替啶注射液镇痛作用维持时间短，如果长时间使用，会导致蓄积中毒，因此，该药不适合用于慢性疼痛或癌痛的治疗，多用于肾绞痛、胆结石等疾病引起的剧烈疼痛。本文研究中，吗啡是长期治疗疼痛的最佳方法，具有较高的止痛强度，自推行癌痛三阶梯止痛疗法以来，吗啡的用量有了较大的提高，吗啡缓释片价格低廉，用药频度较高。哌替啶注射液镇痛无封顶效应，具有较好的经济效益及社会效益。使用最少的为注射用瑞芬太尼，该药使用量最少的原因为价格偏高，加大了经济负担，临床应用受到了限制。芬太尼透皮贴剂价格较贵，进而临床减少使用量。

3 医院麻醉药品管理优化措施

3.1 加强对麻醉药品管理人员的培训

医院若想全面地落实对麻醉药品的管理，就应该注重加强对麻醉药品管理人员的培训，因为管理人员是麻醉药品管理的重要实施者，管理人员的专业性直接影响着麻醉药品管理的水平。因此，医院应该定期组织麻醉药品管理人员参与相关知识与技能的培训，同时还应该注重加强相关法律法规知识的培训，并针对培训进行考核，同时将培训考核结果列入到年度最终考核。促使每一位麻醉药品管理人员都能够严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》执行管理工作。医院应该合理的设置麻醉药品管理岗位，并委派专门的人员管理麻醉药品。作为麻醉管理人员不仅需要具备完善的专业基础知识，同时还需要具有丰富的药品管理经验。除此之外，医院还可以不定期地组织麻醉药品管理人员前往其他医院进行业务交流和学习，在提高自身业务能力的同时，及时发现自身在麻醉药品管理工作中存在的不足，以此不断地提高麻醉药品管理人员的综合实力。

3.2 加强对麻醉药品的监管

为保证麻醉药品的安全性，医院必须加强对麻醉药品的监管，加强对麻醉药品使用期限的监管。具体做法包括:

(1)在临床使用较便宜和较昂贵的麻醉药品时，在购买时一定要控制购买数量，尽量购买少量，也要在需要时购买。

(2)在购买麻醉药品过程中，尽量选择使用寿命在一年半以上的麻醉药品。为避免麻醉药品超过有效使用期限的情况发生，医院可以由专业人员维持麻醉药品的有效试用期限，并根据麻醉药品使用前、后的生产日期，做好详细记录。

(3)构建完善的处方体系，将所有的毒品使用红色特殊处方,写作规范,写作清晰,和需要规定毒品使用合格医生的签名,管理人员需要认真,详细处方的内容检查,一旦发现不合理用药,必须立即报告确认。处方应按月整理装订，并保存备查。医院应定期检查各科室麻醉药品的使用情况，认真检查使用记录，避免弄虚作假和浪费现象。

3.3 组建管理小组

为了加强对特殊药品的监督和管理，需要准确划分工作范围，参考《细则》中的各种制度。特殊药品管理小组是药事管理的一个重要内容，实际负责监管医院内各种特殊药品的具体工作。实际管理工作中，需要参考各种管理条例，参考本市药品监管部门的一系列管理文件，仔细审核院内特殊药品供应目录。结合各种法律情况，实际制定管理流程和制度准则，严格落实各项指标。具体监测院内各种特殊药品，定期上报和评估药品的使用情况及不良反应，方便改进各项监测数据。

结语

若是药品的质量不合格、药品供应跟不上需求、药品的储存环境不合格，医院药品管理水平会严重下降，不仅不利于医院的日常管理，还会影响患者的治疗效果。传统的药品管理模式不够细致、全面，不能引起药品管理人员的重视，发生药品不良事件的概率较高总之，在医院的药品管理应用质控管理，能保证药品的质量及数量，减少药品不良事件的发生，值得在临床进一步推广。