简论基层医院昏迷的急救与护理

2020-01-01夏梦婷

人人健康 2020年11期

关键词：基层医院葡萄糖情况

夏梦婷

（桐乡市第一人民医院浙江桐乡314500）

引言

在我国医疗事业发展中基层医院发挥着非常重要的作用，通常很多基层医院的昏迷急救工作都不到位，我们要就基层医院昏迷急救及护理工作的措施进行全面分析，以防基层医院昏迷患者诊治效果不佳影响患者预后情况。

1 基层医院提升昏迷急救以及护理工作质量的意义

在我国基层医院工作中，对昏迷患者进行急救以及科学护理技术操作能够提升患者的治愈率，提高患者的预后效果，为我国整个医疗体系运行效率优化创造条件，很多基层医院的诊疗条件较差，急救能力存在缺陷，应积极提升其针对昏迷患者进行分诊判断的能力，并优化其急救及护理工作技能水平，保证我国广大基层医院能够有效处理好昏迷病征患者的诊疗工作，缓和基层医院的医患关系。

2 基层医院通常针对昏迷患者采取的急救与护理措施

2.1 吸氧：

由于很多昏迷患者是由于脑缺氧而引起的昏迷症状，采用科学吸氧措施能够帮助患者清醒，吸氧前腰做好呼吸道清理工作，以保证患者呼吸的顺畅，部分昏迷患者会存在舌后坠的情况要做好患者体位调整，并要将患者口腔中的污物排出，防止其影响患者呼吸。

2.2 为患者建立静脉通道：

在患者血糖情况未明时可以采用生理盐水建立静脉通路的方法，如果基层医院条件运行还可以采用快速血糖仪来判断是否对患者使用葡萄糖，而对于患者具体情况进行检查后可以采用相应药剂进行静脉输入来缓解昏迷症状，如果患者遭遇大出血而导致休克，则需要适当加大输液量。

2.3 对患者病情进行细致观察与记录：

通过对患者心电监护指标进行分析与记录来了解患者心率，对患者血压、血氧情况进行监测，以便在诊疗中随时采取措施进行急救，对昏迷患者的反射情况进行检测与观察，重视患者瞳孔大小以及对外界光的反应情况，对患者呼吸情况及味道进行仔细辨别，以便根据患者呼吸情况及家属带来的线索进行昏迷患者病因判断，同时还要对患者是否有颅脑损伤、意识变化情况进行综合分析与观察，以便判断患者受伤情况及病情发展，以便采取科学的急救措施，如果患者因为胸部损伤而昏迷就要对其引流物性状进行仔细观察，帮助患者进行口腔部位清理来保证呼吸道顺畅。如果患者出现了心跳骤停的情况就要立刻采用心肺复苏急救措施。

2.4 明确诊断、病因治疗：

引起昏迷的原因多种多样，在我院中排在第一位的为脑血管意外（脑出血、脑梗塞、高血压脑病等）如血压过高可适应使用降压药物，但不可把血压降得过低，收缩压一般应维持在130～160mmHg，过低影响脑灌注不足。脑外伤引起的昏迷，如有出血应迅速控制出血，尽量减少不必要的搬动，必要时置于硬板床上搬动，如有脊髓损伤，要多人联合一起搬动，以免引起损伤加重或者危及生命。有糖尿病史者要考虑低血糖，常发生于服用降糖药后未进食或者少进食，一般常有意识不清，伴有全身乏力，出汗，快速血糖测定一般低于2.5mmol/L,应立即给予50%葡萄糖注射液静脉推注，并于葡萄糖水静脉滴注就可以使患者清醒，如为糖尿病酮症酸中毒引起常有呼吸中烂苹果味，测血糖一般在16.7～33.3mmol/L可用小剂量胰岛素静脉滴注，血糖在14.0mmol/L时可应用葡萄糖水或糖盐水中加入胰岛素静脉滴注。如为服毒引起昏迷者，应立即终止毒物的吸收，清除体内的毒物，采取不同的措施，如催吐、洗胃，应用解毒剂等。

2.5 强化昏迷患者护理工作效力：

如果昏迷患者发生了抽搐情况，为了防止患者因此咬伤舌头应尽量控制患者抽搐，并对患者原发病进行积极治疗，如果昏迷患者存在高热情况，就要积极做好原发病治疗及物理降温护理，使用冰袋及冰帽为患者降温，物理降温时一定注意避开心肺区域，降温过程中对患者昏迷及抽搐情况进行仔细观察，如果患者存在躁动情况则应尽量使用约束带，如果专业医师可以使用镇静剂，对患者进行基础护理，取出其假牙并帮其清理口腔，为其擦拭皮肤，防止压疮的出现。

3 积极做好健康宣教与医患沟通

昏迷患者由于意识不清楚无法直接回答急救医护人员的问题，医护人员应积极做好与患者家属间的沟通，这非常有利于对患者病情及昏迷原因进行判断，能够帮助医师迅速选择急救措施。在急救前要做好昏迷情况判断以及健康宣教工作，根据患者具体情况告知患者家属相应的健康知识，并对可能采取的诊疗方案进行大致介绍，帮助患者家属理解急救行为的作用，提升患者实际配合度，有效降低医患矛盾发生几率。