认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响

罗 佳

（陆军军医大学大坪医院肾内科 重庆 400042）

前言

研究肾病中血液透析患者的认知，情绪和行为护理干预措施的效果。随机将我院收治的104例肾血液透析患者平均分为对照组与观察组。其中，对照组（年龄36-74岁的患者52例，男性38例，女性14例）进行常规护理。观察组（年龄40-75岁患者52例，男性40例，女性12例），除采用现有的护理方法外，还提高认知，情绪和行为护理干预措施。最后对患者的肾功能指标进行比较和评估，并观察护理前后的满意度。观察组尿素氮降至（32.58±0.14）mmol/l，血肌酐降至（824.16±10.47）μmol/L，认知评分（95.14±1.24），情绪评分（93.17±1.28）和行为评分在（96.28±1.74）分，总满意度为95.65%（P0.05）。结果:全面的认知，情感和行为护理干预方法可以进而提高患者的各项指标，增加患者对疾病的正确认识，并提高患者的依从性。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除指标

1.1.1纳入指标

（1）该机构选择的所有患者均符合WHO对肾脏疾病患者的临床诊断标准。医院伦理委员会经过审核并获得批准。 患者了解并且同意此研究的题目和过程，主动签署愿意协议。

1.1.2排除指标

（1）不包括重度心肌病患者；（2）不包括脑出血患者；（3）排除恶性肿瘤患者；（4）排除不同意本研究内容和过程的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组接受常规治疗，主要是:（1）在进行正式透析之前，要根据患者的实际情况进行适当的准备。（2）在透析过程中对患者进行严格的生命体征监测，监管患者的血压，呼吸，心率，脉搏和其他特定情况。（3）透析完成后，应严格进行无菌手术，以免发生护理事故，并按有关规定进行管理。

1.2.2观察组

除了对照组现有的护理方法外，观察组还增加了认知，情感和行为护理干预措施，主要实施内容为:（1）认知干预措施。在认知干预工作中，护理人员可以向患者解释疾病，以便患者可以充分了解透析的基本原理。这种方法可以提高患者对疾病和治疗的认知度。此外，可以配置患者和家庭参加公益课程，推广。例如画报，展板和其他物品进行宣传，并通过咨询热线和微信公众平台向患者提供更及时地反馈。（2）情绪干预。向患者提供情感治疗干预措施时，应注意患者在疾病期间的心理和情感变化及发展。这种方法有助于通过书籍，音乐和电影来分散注意力，从而可以完全缓解患者的心理不适。此外，护士可以使用语言和身体干预方法来指导患者积极配合治疗，提高接受度并减少对治疗过程中重点的担心。（3）行为干预。在为患者提供行为干预时，应按照医师的指示向患者提供治疗计划。介绍了对治疗方法的有效性及其预后的重要影响。在不泄露患者隐私的情况下，向患者成功解释过去的治疗案例，并解释不严格遵循医生的治疗要求的后果。这样，可以有效地改善患者的治疗依从性，并且可以更积极地与有助于改善患者预后的治疗合作。

1.3 观察指标

（1）两组患者的满意度；（2）比较护理前后患者的肾功能指标，包括尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）两个指标；（3）两组患者对比的认知，情感和行为得分。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P<0.05，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能指标对比分析

两组患者护理前尿素氮与血清肌酐指数之间的差异尚不明确，采用不同的护理干预方法后，上述两项指标有显着性差异，观察组患者尿素氮与对照组之间存在显着差异。降低至（32.58±0.14）。）mmol/l，血肌酐降至（824.16±10.47）μmol/L，差异有统计学意义。

3 讨论

在肾脏血液透析工作中，与患者的治疗合作，医务人员的合理性和及时性会影响患者的预后程度。治疗和护理计划对于患者的临床护理至关重要。在进行认知，情感和行为护理干预后，研究表明，观察组的患者评分达到了很高的水平。同时，患者的尿素氮和血肌酐得到不同程度的控制。 BUN指数为（32.58±0.14）mmol/l，Scr指数为（824.16±10.47）μmol/L。同一时期的所有结果均与对照组有显着差异。一些学者认为，在肾脏血液透析工作中实施这种护理干预方法后，患者的各种心理指标已有所改善。更重要的是，还调节了患者的尿素氮和血肌酐，其中BUN指数为（32.00±7.30）mmol/l，Scr指数为（823.10±160.20）μmol/L。这些结果表明，认知，情感和行为护理干预方法对于临床应用更为有效。

在未来的临床护理工作中，相关领域的护理人员仍然需要根据患者在肾脏病科的情况为患者提供针对性的护理干预措施。例如，为患者提供心理健康咨询，提高他们对疾病的正确理解，并改善心理障碍，从而使患者可以保持相对稳定的情绪状态。医务人员在提供治疗时应注意其语言和态度，并以较温和的语言和较温和的行为向患者提供疾病描述和临床治疗指南。认真回答患者在治疗过程中提出的问题，以帮助患者阐明治疗的有效性并保持积极乐观的态度。成功治疗的患者被邀请到医院分享经验，交流想法并互相鼓励。此外，根据患者的身体状况和饮食需求，提供健康，准确的饮食计划，并改变现有的不良饮食习惯和健康问题解答，严格遵循医生的指示。当患者的病情稳定时，有必要为患者制定相对科学的健康锻炼计划。引导患者适当运动，不仅有助于改善患者的病情，而且还将改善患者的免疫系统功能，以更积极的方式参与治疗和护理活动，并增加对康复的信心。

总之，情感和行为护理干预措施的综合方法可以全面改善患者的各种指标，改善患者对疾病的感知并提高患者对治疗的依从性。