社区卫生服务中心门诊输液室的护理安全隐患分析及管理对策分析

王 颖

（密云区鼓楼社区卫生服务中心 101500）

引言

社区卫生服务中心是为患者提供基本服务的医疗机构，输液是重要的治疗方式，但由于在临床门诊的病情比较复杂，所以输液的种类也比较多，这就给服务中心门诊输液室的护理存在安全隐患，这对患者的治疗非常不利，严重者会直接威胁患者的病情。我中心为了避免减免护理隐患，加强对存在的安全隐患进行分析，希望通过分析问题，解决存在的安全隐患。此次研究就我中心门诊室的29例患者存在的安全隐患进行了分析，了解存在的问题，针对性的制定计划，解决存在的隐患，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2019年12月我中心出现的29例安全隐患进行分析，选取的患者中排除精神异常，和患者不服从治疗所导致的安全隐患患者，男性14例，女性15例，年龄在50—80岁之间，29例患者患有心脑血管常见病，因此输液类型不同。

1.2 方法

应用总结归纳法对发生安全隐患的29例患者进行全面分析，将所存在的安全隐患详细记录。然后依据记录状况，对存在的安全隐患进调查，了解存在安全隐患的原因，对医护人员所致的问题，要进行严格处理，尤其是相关的负责人。

1.2.1护理对策。增强护理人员的技能：①中心领导需要高度的重视门诊输液的安全性，需要为护理人员定期进行培训或者开展专家讲座，以便于增强医护人员对门诊输液安全的注重程度；②护理人员应熟练的掌握新药品的相关内容，增强配药的安全性，使医嘱的准确性得到有效的保证；③需要按时为医护人员培训法律方面的知识，使其可以在维护自身合法权益的同时可以避免医疗纠纷的安全隐患。比如保证输液单可以准确的填写，在进行无菌操作技术时严格的按照相关规章制度；④在为患者使用药物时要对药品进行仔细审核，逐渐的增强医护人员的护理能力，提升穿刺成功率；⑤护士长还应该制定患者输液护理相关的工作流程，同时还可以对护理人员进行严格的监管，构建奖罚制度体系。调动护理人员工作的积极性和主动性，在护理工作中可以对医疗纠纷产生的安全隐患提高警惕，遵循相关的规章制度仔细的完成工作，对不按照医嘱或出现配药错误的情况加以改正。

严格无菌操作：医护人员需要对病房或者输液室内进行严格消毒，严格的按照相关规定进行无菌操作，安瓶在打开后需要使用75%的酒精进行消毒，护理人员需要学会打开安瓶的正确方法，防止在针头穿刺到瓶塞时混入细菌导致药液污染。护理人员还需要对注射器进行彻底消毒，抽药注射器不能同时使用在不同的药液中。在无菌室调配液体可以有效的防止空气中的细菌污染药液。

1.3 统计学方法

采用Excel对29例患者相关的资料进行整理，并录入SPSS10.5统计学软件进行统计学方面的分析，计数资料采取相对数处理，用百分比进行表示分析结果。

2 结果

29例患者经过分析，发现的安全隐患有：①未及时反映患者的病情；②用药出现差错；③护患沟通不及时④输液次数出现误差

3 讨论

此次研究中对门诊安全隐患的分析结果为：（1） 医护人员方面，医护人员在看诊时对患者的基本资料记录不全，或者字迹潦草，护理人员在开展护理时出现误差，导致对药物的用量与用法不是很明确；另外是医护人员对药物所产生的不良反应不明确，对一些基本的用药原则也不是很清晰，其次对联合用药可能会产生的问题没有做相应的准备，导致患者出现用药不良反应时不能及时的处理，这一方面绝大部分是因医护人员的疏忽所致。（2）对患者方面：护理人员没能及时了解患者的病情，没有依据患者的病情开展护理工作。在社区患者病症种类多，药物搭配不同，对于部分药物敏感的患者，没有详细的记录在案，导致在用药过程中没有针对性的急性用药护理，在这患者方面，主要是指老人和小孩，还有一些病情变化比较快的患者；（3）针对性护理方面：因为护理人员对患者不了解，所以不能有效的开展针对性护理，尤其是对一些特殊患者，例如老年人和同一患者患有多种疾病者。（4）巡视不到位：医护人员未按时进行查房，了解患者的病症，患者在临床输液中出现的药物不良反应或者药物过敏、药物外渗或者滴速过快等等，（5）护患沟通：医护人员因患者众多或者工作内容繁忙，护理人员容易忽略与患者之间的沟通，这对护理人员的有效开展工作极为不利，另外在穿刺时，护理人员因失误，需要多次穿刺，而在这一过程中护理人员未能及时与患者沟通，严重影响了护患关系，为输液安全问题埋下隐患。（6）护理人员缺乏职业素养或者专业能力，基层医护人员在治疗与护理过程中，相对没有明确的种类，这就需要医护人员掌握更多的专业知识，要有强硬的专业能力。综合以上来看，在社区卫生服务中心输液室存在的护理问题比较多，要解决这些问题，需要进一步的加强管理。