益生菌对高血压影响的研究进展

包艳红 王 强 郑 洁

（1 包头医学院职业技术学院 内蒙古包头 014030；2 包头医学院基础医学与法医学院 内蒙古包头 014060；3 内蒙古林业总医院腔镜室 内蒙古呼伦贝尔 022150）

益生菌是一种微生物，足量的益生菌对宿主的健康有着积极的影响，常见的有乳酸杆菌、双歧杆菌制剂，它可调节肠道菌群，抑制过敏反应和增强肠道免疫功能，不仅在医药保健中被广泛用到，在乳制品、功能食品等食用品中也广泛应用。这几年，有研究表明，益生菌可改善代谢综合征、防治心血管疾病。本文就益生菌与高血压的关系、对高血压的影响进行综述，现报告如下。

1 肠道微生物和高血压

1.1 肠道微生物

肠道微生物对肠道有营养和调节的作用，可利用不溶性碳水化合物产生短链脂肪酸，这种脂肪酸的存在可刺激肠道上皮细胞的生长。当肠道菌群相对平衡时，可调控肠道微生物对肠黏膜细胞的分化作用，与肠道菌群失衡相比，正常的肠道菌群可更快速地修复破损的肠黏膜。

1.2 高血压与肠道菌群的关系

高血压的发生与机体长期低度炎症有关，高血压后肠道菌群也发生变化，低度炎症会破坏肠道菌群的多样性。肠道代谢活动受到内交感神经系统的调配，交感神经系统的活动对肠道炎症的影响在高血压的发生与发展起着一定的作用，因此，肠道微生物在交感神经以及肠道的活动中的变化对机体血压的波动带来一定影响。机体中有两种G蛋白偶联受体（GPCR41、GPCR43）以及嗅觉受体（OLfr78），这三种受体可被肠道微生物的代谢产物SCFA激活。OLfr78可介导调节机体血压升高，SCFA可诱导血压升高，这种升高是来自于入球小动脉的肾素释放所致。GPCR41的激活可提升交感神经活动，增大机体的能量输出，但也可使血压升高。GPCR43的激活可通过血管舒张抵消上述血压升高，也可抑制脂肪细胞中胰岛素信号的传递，从而改善机体的代谢活动。目前，对肠道菌群失调与高血压的因果关系还未明确，但它们之间的相关性值得探讨[1]。

1.3 针对高血压的防治策略

降低血压是治疗目的，将血压控制一定范围可减少对机体靶器官的损害，降压达标是临床的治疗策略，通过个体化的综合治疗来达到血压达标的目的。对于原发性高血压，病因不清楚，可通过饮食结构的改变、适当体育锻炼、情绪的管控以及服用降压药物可将血压维持在一定范围内，常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、AngⅡ受体抑制剂，这几类药物对水钠潴留、肾素释放、交感神经兴奋、钙离子转运以及AngⅡ作用均起到拮抗作用，但是，这些药物均有一定的副作用。比如利尿剂可诱发糖尿病、电解质紊乱、体内胆固醇升高等；β-受体阻滞剂可诱发支气管哮喘、加重心衰、诱发抑郁；血管紧张素转换酶抑制剂可导致胃肠功能紊乱、肝功异常；钙离子阻滞剂可引起水肿、心跳加快、皮疹等；AngⅡ受体抑制剂可造成高钾血症、肾功能以及胃肠功能损害[2]。鉴于目前常用降压药物的副作用，除去遗传因素外，高血压患者的情绪和饮食对血压变化有非常重大的影响，低盐、低脂、限制酒量、戒烟均对血压的控制有一定的积极作用。

2 益生菌与高血压

机体胃肠道正常情况下有1015个细菌，有有益菌、中性菌以及有害菌，益生菌是人体有益的肠道微生物，不仅在传统泡菜、奶酪、酸奶、乳酸菌饮料中得到广泛应用，也在保健品、药品中得到应用，研究益生菌降压是开发益生菌功能特性、为高血压的膳食策略的防治开辟新的途径。

2.1 益生菌降压

这几年，对肥胖以及糖尿病等代谢综合征的研究比较多，特别是益生菌对这些疾病的影响，益生菌对高血压的研究也出现了，目前，对于益生菌降压的研究集中在其发酵食品对降压的效应以及对肠道菌群的改变。有研究表明，在摄入益生菌发酵食品如酸奶、豆奶、水果后引发血压下降，这可能是益生菌可改善机体总胆固醇以及降低低密度脂蛋白水平，降低血糖和改善胰岛素抵抗，调节了肾素-血管紧张素神经功能[3]。

2.2 益生菌通过免疫、神经对高血压的影响

炎症进入会导致肾脏、动脉血管壁的氧化应激反应增强，可引发高血压现象，调节T细胞和IL-17T细胞可对导致高血压的发生、发展的自身免疫疾病、炎性疾病的发生机制有了更进一步的了解，氧化应激免疫系统与高血压之间也有了一定的相关性，特别是肾间质、血管壁之间的氧化应激反应与免疫炎症，是诱发原发性高血压的诱因之一[4]。乳酸菌可与病原菌在肠道中进行竞争，可抑制病原菌的生长与繁殖，从而调节宿主肠道的微生物平衡，这就影响到肠道微生物的代谢活动，从而对肠道神经系统产生作用，可改善自主神经与肠道神经之间的平衡，从而改善交感神经-副交感神经的平衡，实现降压效果。

综上所述，益生菌具有保护宿主肠道屏障而降低肠道炎症的作用，还可通过肠道微生物代谢活动来影响自主神经和肠道神经，从而实现血压调节的可能。