新冠肺炎肆虐期间妇幼医院疫情防控措施

张金琴 杨占华 通讯作者

（1 淮安市妇幼保健院院感科 223002；2 淮安市妇幼保健院护理部 223002）

【关建词】 新冠肺炎；疫情；防控；隔离

2019年年底，湖北省武汉市陆续出现了多例新型冠状病毒感染(2019-nCoV)的肺炎患者[1]，由于武汉的交通枢纽地位以及春节这个返乡高峰期的到来，疫情迅速蔓延至全国甚至境外。本地存在有很多在湖北省武汉市等地区学习及工作的人员在春节前返乡，导致新型冠状病毒感染确诊人数为60余例。我们医院是一个专科医院，主要服务的群体是妇女及儿童，他们相对而言免疫较弱，更加容易被感染，我院对此非常重视，在院领导的正确指导与带领下，各相关科室采取了有效的应对措施，其具体做法如下。

一、迅速成立以一把手为领导的新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控工作领导小组。

根据新型冠状病毒感染肺炎病原学的特点，依据其传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立新冠肺炎预警机制，制定工作流程和应急预案。设置醒目预检分诊点，所有人员进入医院必须预检分诊，由医生、护理人员及志愿者组成，询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，近期有无赴武汉市旅行史或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史旅行史，疑似疑似病例佩戴一次性外科口罩至发热门诊就诊，每位人员测量体温，体温超过37.3℃，进行登记。工作人员在上下班期间有专用的通道测量体温后方可进院。

在各病区设置应急隔离病室，用于有流行病学接触史及疑似患者的隔离与救治，同时建立相应的工作机制及流程，备有充足的消毒设备和防护用品来应对急性的呼吸道传染病。当病区发现疑似患者时，启动相应的应急预案和工作流程，按规范实施及时有效的隔离、救治或转诊；同时限制无关医务人员的出入，以确保疑似患者接受专门的救治和避免交叉感染。

组织门诊及病房针对新冠肺炎疑似病例的应急预案的演练，因特殊原因人员不能集聚，演练时拍成视频通过信息化在医院平台上发布，让每位工作人员对相关的流程处理熟练掌握。护理部及院感科人员定期不定期到各不同地点进行督查防控情况。

二、开展多种形式培训。

印发符合我院实际情况的《新型冠状病毒感染预防与控制手册》《新冠肺炎防治知识读本》人手一册，对医护人员进行多种形式“新冠肺炎”防控知识培训，及时传达国家、省、市最新规范指南技术指引最新要求。疫情期间不能集聚，运用信息化在平台发布培训课件及各项操作视频，科室纳入分层次考核内容中，督促各级各类人员主动学习，强化学习意识，引起所有工作人员的重视。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制[2]。运用平台每位工作人员用自己的手机进行考试，查看新冠肺炎防控等相关知识掌握情况，共参考921人，合格分为80分，合格率100%。加强病区保洁人员及护理员培训，护士长跟踪督查培训后执行情况。

三、做好医务人员的消毒、隔离和防护工作。

首先，储备质量达标、数量充足的防护物资：如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩、防护面罩等[3]，确保医务人员个人防护到位。

其次，在严格落实标准预防的基础上，避免产生接触传播、飞沫传播和空气传播，正确选择和佩戴口罩、确保手部卫生清洁工作到位。同时严格做好病区防控物资管理，科室建立“防控物资消耗登记表”，护士长对病区防控物资经行严格管理，对物资进、出库数量做到心中有数，已备急用。科室对每日上班人员进行按数量发放口罩、帽子等防护用品，做到将物资用到最前线。科室口罩、帽子、免洗手消毒液等物品进行专人管理，交班管理。

四、关注医务人员的身体状况。

合理安排工作内容，避免医务人员过度劳累而导致的抵抗力下降。院中医科的博士为每位职工配制防病毒预防方，由药剂科工作人员加班加点熬制并送到每位职工的手中，中医科又加班加点给每位职工配制防病毒的香囊。

五、加强感染的监测预防工作。

做好前期预警预报，提高敏锐度，加强对感染防控工作的早期监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。

六、加强对病区患者及陪护人员的防控管理工作。

强调疫情的严重性及与每位公民的关联性，真正做到疫情防控，人人有责。建立陪护信息登记表，严格执行我院陪护人员管理的补充规定，并在微信群中进行学习相关知识，确保护士人人掌握并执行到位。告知所有患者及陪护人员必须持有陪护证方可出入医院，且必须严格执行我院测量体温、戴口罩等相关固定。为了保证陪护人员减少外出及流动，关闭多余楼梯通道，同时对住院病人进行讲解，既要引起其重视，又避免引起恐慌，对于少部分拒绝执行相关规定人群，采取呼叫保安及报警等方式协助管理。

七、严格落实医院各项规章制度。

疫情防控的关键时期，务必谨言慎行，不信谣、不传谣，不得在群内议论与疫情或日常工作无关事项，相关工作一切以院内官方发布信息为准，各科室主任、护士长、各党支部书记、各群主要守土有责，加强所属人员言论提醒和管理（包括个人朋友圈），切实履行起舆情管控责任，及时制止相关不当言论，若发生舆情，院方将追究当事人和群主责任。以上内容多次在科室晨会及微信群内讲解，督促护士谨言慎行，避免谣传引起恐慌。

八、做好医院内的清洁消毒工作。

根据《医院空气净化管理规范》的规定，要求诊疗环境的每日通风，并用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，对疑似患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行严格的处理，做好终末消毒。各科室加强对领用的乙醇、次氯酸钠（84消毒液、消毒粉）等物品的储存、使用和废弃处置的管理，做好管理台账记录。

九、做好医疗废物的管理。

制定了新型冠状病毒感染肺炎的医疗废物管理相关措施，依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，新型冠状病毒感染肺炎医疗废物产生、贮存和转移情况单独建立记录台账，按日分别向清江浦区卫生健康和生态环境部门申报登记。