感染科护理人员的职业危害与防范措施

杨彩萍 袁晓清 范 林通讯作者）

（遂宁市中心医院感染科 四川省遂宁市 629000）

传染病具有传染性，危害性大。感染科是各类传染病聚集的一个科室，疾病种类多，且稍不注意便可能感染。感染科护理人员比普通病房更容易感染传染病，主要是通过患者体液、血液、分泌物以及排泄物等感染。对于感染科护理人员，职业危害性大，需加强防范，保证自身健康。

一、感染科护理人员的职业危害

（一）生物性危害

感染科收治病患均为传染病患者，可以通过患者口腔、鼻腔，导致呼吸道感染病原微生物。尤其是放置介入性导管患者，经由患者排泄物，便可传播病原菌。其中，常见的传播途径有以下几种：

（1）血液传播。经由血液传播导致的职业暴露感染，主要涉及3种病原体，一是人类免疫缺陷病毒（HIV），二是乙型肝炎病毒（HBV），三是丙型肝炎病毒（HCV）。针刺伤是导致血源性疾病传播、感染的常见方式，也是一种比较常见的职业损伤。

（2）呼吸道传播。目前，法定传染病共有39种，其中，呼吸道传染病占13种，故而需要高度重视。

（3）其他。通过其他方式实现传播，例如，甲肝、霍乱与戊肝等经由肠道传播，而狂犬病与破伤风等经由接触传播。

（二）心理危害

相比其他科室，感染科护理人员每天面临诸多职业性危害，对护理人员身心健康造成不同程度上的影响。例如，血源性病原体职业暴露时，暴露者多表现出悲观情绪（无奈、害怕、担心），增加护理人员身心压力，影响正常工作与生活。社会中有些人群因为对传染病存在恐惧心理、歧视态度，故而对感染科护理人员存在偏见，影响护理人员的心理状态。

（三）理化性危害

感染科护理人员在工作过程中，容易受到烫伤、辐射、噪音、触电等影响。故此，在护理一些特殊患者时，如放疗者，护理人员一定掌握相关知识，以免放射线危害。另外，护理过程中，护理人员可能接触到各种消毒剂以及有毒化学物质，这些都可能危害人体健康。例如，戊二醛，其具有挥发性，对呼吸道、皮肤、胃肠道黏膜以及眼结膜等产生刺激作用，需注意防护。环氧乙烷、乙醇以及甲苯等，可能导致细胞突变，出现累积效应。检查维护医疗器械中，医疗器械可能泄露毒物，例如，血压计与体温计等破碎后，可能出现汞外漏。

（四）其他危害

部分感染科护理人员缺乏自我防护意识，不了解普遍性预防原则，管理人员也没有引起重视。感染科的工作十分紧张，护理人员每天都需穿着隔离衣工作，洗手、喝水以及如厕受到限制，影响工作细节，容易发生疾病。

二、感染科护理人员职业危害的防范措施

（一）宣传教育，增强防护意识

感染科护理人员缺乏自身防护意识，对职业危害认识不足。故此，相关管理部门应该加强对感染科护理人员的培训，加强对职业暴露防护的宣传教育，通过职业安全教育，提高护理人员对职业危害及防护知识的了解程度，增强其自我防护意识，严格遵守各类规章制度，规范操作，减少职业危害。

（二）注重卫生，提高责任感

感染科医务人员手卫生是控制医院感染的重要环节，也是自我防护的有效措施。故此，感染科护理人员一定注意自身卫生，尤其是手卫生，操作前与操作后，都认真按照“七步法”认真洗手。感染科护理人员接触患者血液以及体液等诊疗、护理工作时，需要戴上手套，完成操作后，立即将手套脱下，认真做好手消毒工作。研究表明，加强感染科护理人员的手卫生管理，可以降低医院感染发生率，也是减少职业危害的有效办法。

（三）自我重视，合理使用防护用具

感染科护理人员一定要自己重视职业防护，学会正确使用各类防护用具，包括无菌手套、护目镜、面罩、围裙、隔离服等。对于那些呼吸系统传染病患者，一定戴上层数足够的口罩，建立良好的防护屏障。已经明确感染肝炎、结核以及艾滋病等疾病的患者，护理人员应该尤其重视，加强防护，戴上帽子、口罩、防护镜，穿戴具有防渗漏性能的隔离衣等，再开展治疗以及护理工作，避免患者血液、体液溅到护理人员身体或者面部。特别需要注意的是，护理人员不要让自己的伤口暴露在外，以免破损皮肤接触到病人，若是遇到一些特殊情况，难以避免，需做好破损皮肤保护工作，戴上双层手套，再实施护理操作。除此之外，医院管理层应该强调感染科护理人员的健康，为医务人员提供相匹配的防护工具，且保证数量充足，鼓励护理人员按照要求正确使用，减少职业危害发生机率。

（四）积极响应，防护化学性危险因素

感染科每天会使用一些毒剂、化学药物，以及高刺激性及容易挥发的消毒剂，这些物品应该放在阴凉通风处。护理部要求护理人员掌握消毒剂的正确使用方法及配置方法，用化学消毒剂熏蒸病房以及衣物时，应该做好准备工作，消毒空间必须密封，且减少人员出入。结束消毒后，立即通风。护理人员在消毒操作时一定做好防护，若是不慎将消毒液溅到皮肤或者眼睛里，立即用大量清水予以冲洗，且对症处理。另外，各个科室完善化学药物配置中的隔离与保护制度，为护理人员建立个人档案，安排定期体检，一旦出现健康问题，需及时调整岗位，并追踪观察。

（五）规范使用，注意防护

对于针头、锐器等用品，一定规范使用，注意防护。感染科护理人员在护理操作过程中，一定高度集中，操作环境要求光线充足，静脉穿刺过程中，注意防止锐器刺伤，且定期组织培训，要求护理人员掌握各类用品的使用方法，安全操作。

（六）心理调节，正确面对职业危害

医院定期组织心理学讲座，组织感染科护理人员参加，增强护理人员的心理适应性，提高其抗挫折、抗打击能力，能够积极面对职业危害，指导护士用职业角色约束自己，不要带着情绪工作，学会区分工作与生活。感染科护理人员若是发生职业暴露，医院应该给予关心与帮助，定期随访、体检，提供心理支持与咨询服务，给予人文关怀，帮助护理人员重新站起来。另外，感染科相关部门可组织一些娱乐活动，如歌唱比赛、知识竞赛、旅游等，丰富业余生活，保持护理人员良好身心状态，平常心对待职业危害。

总之，感染科护理人员每天面对的职业危害多，身心压力大。故此，为了护理人员的身心健康，感染科应该加强防护管理，着眼于多个方面与角度，积极防范职业危害，为感染科护理人员的健康提供保障。