糖尿病的危害——常见慢性并发症（二）

山西医科大学第一医院 王彦 孙文宇

工欲善其事，必先利其器。让我们来认识一下糖尿病常见慢性并发症及其危害吧！

糖尿病心脑血管疾病

诸多研究显示，心脑血管疾病是导致2型糖尿病患者死亡的首要原因。在中国，每2 个糖尿病患者中就有一个死于心血管疾病，著名的“大庆研究”随访23 年的数据证实了这一点。糖尿病患者长期血糖升高使血液黏稠、动脉内皮细胞受损，加之血脂代谢障碍，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平的增高会在动脉形成粥样硬化斑块，继而会发生动脉狭窄、闭塞，导致局部组织脏器供血不足，甚至坏死。这个过程如果发生在心血管就是心绞痛或心梗，如果发生在脑血管就是脑梗死。对于心脑血管疾病的发生，血糖高只是其中的一个因素，高脂血症、高血压、超重肥胖、增龄、吸烟、家族史等均是心脑血管疾病的危险因素，须综合治疗。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病的特异并发症，与血糖水平密切相关。长期血糖增高，血液黏滞，微循环灌注不足，导致微血管长期缺血缺氧、动脉瘤形成，或者微血管变硬、变脆，血管通透性增高或发生类似水管爆裂的情况，致使血液成分沉积在视网膜，并刺激局部的血管生长因子水平增高，促进新生血管的生成。但新生血管不健康，其通透性较高或易破裂出血。在疾病早期患者通常感觉不到任何症状，后期可渐进发生视网膜水肿、出血，视力下降，甚至眼底大量出血机化后造成视网膜剥离、失明。因此眼病的预防尤为重要，糖尿病患者应每年至少进行一次眼科检查，别让你的心灵之窗蒙上阴影。

糖尿病肾病

肾脏是我们人体的重要器官，它能生成尿液以便于清除体内的代谢产物及某些毒物，因此肾脏对我们的重要性可见一斑。糖尿病肾病是糖尿病最常见的也是最严重的并发症之一，随着糖尿病病程的延长，患糖尿病肾病的风险也随之升高。其实糖尿病肾病早期会出现一些症状，但却容易被忽视，导致糖尿病患者失去了治疗的最佳时机，导致病情进一步发展，严重可发展成为尿毒症，只能靠透析来维持生命。筛查糖尿病肾病应每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能的测定，同时应积极控制血糖、血压、血脂、尿酸等危险因素。

糖尿病神经病变

糖尿病神经病变的进展是隐匿的、缓慢的，比较常见的两种类型是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病周围神经病变表现为双侧对称，远端重于近端。当感觉神经受损时表现为麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，有穿袜子与戴手套样的感觉。感觉障碍严重时可出现双下肢关节病及溃疡。自主神经主要调节内脏和血管平滑肌、腺体的活动，由于内脏神经反射通常是不能随意控制，所以称为自主神经病变。自主神经病变常表现为腹泻。便秘交替、尿失禁、尿潴留、排汗异常、胃轻瘫等，甚至可能出现无痛性心肌梗死，延误治疗时机。

糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以下的足部血管、神经出现病变或细菌感染，导致足部疼痛、足部溃疡及足部坏死等病变。一旦患上糖尿病足，患者肢体活动将受到严重影响，生活质量也随之下降，严重者甚至将会面临截肢，给患者带来心理及生理上的痛苦。有研究提示，糖尿病患者下肢截肢的危险是非糖尿病者的40 倍。目前针对糖尿病足还没有较好的诊疗方法，所以预防就显得极其重要，每天应检查足部，排查有无神经病变、有无胼胝、有无真菌感染、有无溃疡、有无足背动脉搏动减弱，注意不要剪指甲过短、不要高温水泡脚等。

综上，虽然糖尿病慢性并发症的危害大，但定期就医、规避风险可预防。