肺真的会“气炸”吗？

文/王玉楼 姚屹瑾 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/小丁

很多人在情绪激动时会说一句口头禅：“肺都要被气炸了。”从医学角度而言，肺，确实能“气炸”，而且很危险。前段时间，家住杭州的许女士，因为上小学的孩子的教育问题气得直跺脚，可是打又打不得，只能干瞪眼，嘴里念叨着“我的肺都快被你气炸了”。就在生气期间，许女士感到胸前一阵剧烈的疼痛，完全不能够深呼吸，双眼发黑，可把家里人吓坏了，立刻把许女士送往医院抢救。医生在给许女士拍了x光片后发现，许女士的右肺已经破了，不但造成右肺被严重压缩，还把心脏向左推移，挤压着正常的左肺，所幸许女士救治及时，并没有生命危险。而造成肺部破损的起因就是“生气”， 所以肺还真有可能“气炸”！

什么是气胸？

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。而我们常说的肺“气炸了”，其实就是医学上的“气胸”。 通俗地说就是肺破了，里面的气体跑到胸腔里。此时胸膜腔内压力升高，甚至从负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的心、肺功能障碍，严重时可危及生命，因此发生气胸一定要及时处理治疗。

气胸有哪些症状？

1.胸痛。大部分患者有不同程度的胸痛。这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。

2.呼吸困难。常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为10%时，即可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。

3.咳嗽。多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。

4.休克。高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克。这时，患者除有呼吸困难外，还有发绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降，甚至死亡。

气胸诱因有哪些？常见于哪类人群？

自发性气胸是最常见的气胸类型，根据有无原发病，自发性气胸可以分为原发性气胸和继发性气胸。常见诱发气胸的因素有剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力排便、情绪激动等。

原发性气胸好发于体型痩长的青年，其中男性发病是女性的6倍，这是由于此体型男性更容易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡，遇外力等诱因，就会发展成气胸。另外，90%的原发性气胸发生在吸烟者身上，重度吸烟者发生率更高。

继发性气胸最常见的好发人群是慢性阻塞性肺疾病和肺结核患者。

发生气胸后，患者及其家属如何处理？

发生气胸后，应立即让患者取半坐卧位，不要过多移动，不要用力咳嗽，必要时可给予止咳剂，以免胸膜破裂口增大或已闭合之裂口再裂开。有条件的患者可吸氧，氧流量一般在3升／分钟以上。若积气量较大或者原来已有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。如果侧卧，则应使气胸患侧在上，以减轻气急。对胸痛剧烈的患者，可给予相应的止痛药。病情危急时，可在患侧锁骨中线外1cm和第二肋间隙交界处插入一根消毒针头，进行紧急排气减压，并立即向急救中心呼救，迅速送往医院抢救，严密观察患者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

如何预防气胸发作及复发？

了解了气胸的症状、病因，但是有效地预防气胸也是十分关键的一个环节，正所谓防范于未然。预防气胸应主要做到以下几点。

1.戒烟，补充营养，适量地摄取蛋白质、维生素，不挑食不偏食，多进食一些粗纤维的素食，增强身体抵抗力。

2.平时要注意预防呼吸道感染，不要太过剧烈地咳嗽。

3.应当劳逸结合，适当减压，减少熬夜，避免过度劳累和用力呼喊等。要保持大便通畅，避免屏气排便。锻炼应选择慢跑、打太极拳等运动，避免打篮球、踢足球等对抗性强和需要突然发力的剧烈运动。

4.如果患有原发性疾病如肺大泡、结核病等疾病时要及时治疗，以防并发气胸或者复发。

5．要学会控制自己的情绪 ，少生气。“肺气炸了”，既然是有气才可能“炸”，即使没有到“气炸”的程度，生气也会影响肺的健康。因为情绪冲动时，呼吸就会变得急促，甚至出现过度换气的现象。这时肺泡就会不停扩张，没有时间收缩，也就得不到应有的放松和休息，所以肺部就会疼。

另外，在生活中要多留意自己的身体变化，气胸对人体危害极大，一旦出现气胸症状， 应当立即到正规医院就诊。