慢性肾脏病患儿饮食要有度

文/张先闻 王琳 编辑/长歌

随着生活水平的提高，大家越来越重视养生保健。有些疼爱孩子的家长认为自己的孩子学习任务重、身体抵抗力下降，总是想方设法的给孩子进补，还有的家长喜欢把自己在服用的补品给孩子服用，殊不知乱吃乱补害处多。儿童的肝肾功能、免疫系统、中枢神经系统和内分泌系统发育尚未成熟，对药物的耐受程度与成人差别很大，一些成年人常用的保健品容易引起儿童过敏。借此机会，给大家谈谈儿童慢性肾病患者的日常保健。

慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”，在全球范围内发病率和患病率呈迅速增长趋势，近年来还有年轻化的趋势。据统计，我国至少有300万儿童慢性肾脏病患者，儿童肾脏病多为慢性临床过程，病情迁延或反复，部分患儿最终发展为慢性肾衰竭，进入尿毒症阶段。在我国，导致儿童慢性肾衰竭的主要原因是后天获得性疾病，占近70%，其中以慢性肾炎和肾病综合征为主；先天遗传性疾病占24%，不明原因者占6%。

慢性肾脏病患儿的治疗方案主要依据其临床诊断分别采用激素、免疫抑制剂等治疗，中药则具有减毒增效的作用，尤其在治疗儿童难治性肾病综合征、儿童血尿方面疗效显著。

慢性肾脏病患儿在感染后病情容易复发，且长期服用激素往往出现生长滞后的表现，此类患儿的家长由于心情焦急，往往希望给孩子“补一补”。但由于儿童的生理特点较为特殊，一方面儿童体质“稚阴稚阳”，各脏器功能还比较稚嫩，容易受到伤害；另一方面儿童“生机勃勃”，处于高速成长发育阶段，因此在不恰当的进补后易出现阴阳失衡，脏器受伤。

有些家长喜欢给孩子吃阿胶补血，认为阿胶可以治疗贫血。但是由于阿胶具有抗原性，可引起过敏反应，对于慢性肾功能不全的患儿还容易引起肌酐升高，且阿胶滋腻，常常会影响食欲。

民间常有自制蒲公英、野菊花茶的习惯，认为可以抗病毒、预防感冒，但是蒲公英及野菊花有轻泻的作用，对于脾胃虚寒的儿童，可能引起滑肠便稀的不良反应。燕窝、银耳常被用作美容佳品制作成甜品食用，但是也不适合脾胃虚寒的儿童服用，主要原因同样是会影响食欲及引起滑肠。

不仅慢性肾脏病患儿需要注意用药安全，对普通儿童也应加以重视。近年来，儿童性早熟的发病率逐年上升，且在女性儿童中发病率相对较高。临床表现为女童青春期提前，性特征表现提前，乳房较早发育，月经来潮提前。随着儿童性特征提前出现，这就会使患儿骨骼生长明显加快，和同龄儿童相比，尽管童年时期身高优势较明显，但是骨骺线提前融合，会造成患儿成年后身材矮小。

有研究显示18%的儿童性早熟与患儿食用反季蔬果和营养品有关。常见的容易引起性早熟的保健品包括人参、西洋参、参三七、党参、绞股蓝、甘草、胎盘（紫河车）、蜂皇浆、哈士蟆油、鹿茸、海马等保健品，如无适应征，儿童均不可长期服用。

此外，软饮料是孩子们喜爱的饮品，尤其是在运动后，孩子们都期待喝一杯清凉的碳酸饮料来解渴，但一项来自美国的研究表明，高温天气运动后如果喝软饮料（如高果糖或含咖啡因的饮料），肾功能可能会受损。

还有广告宣称运动饮料可在剧烈运动后补充电解质，但是实际上儿童在参与普通程度的运动后并不需要额外补充电解质，因为儿童在参与一般运动时电解质流失的速度比成人更慢。而不恰当地补充运动软饮料带来的是过度肥胖的不良反应。

因此，使用保健食品的原则是：因人制宜，因时制宜，适度为宜。儿童的保健应当在医生的专业指导下开展，尤其患有慢性肾脏病的患儿，需要避免使用肾毒性的药物，且传统的发物不宜食用，如公鸡、甲鱼、螃蟹、动物肾脏、黄鳝、海鲜等。如患儿需要进补或中药保健，应当在中医肾脏病专科医师指导下服用中药或中药膏方。