中指变细是肝癌早期的表现？

罗思文

最近看到朋友圉里疯转的文章，题目叫做《肝癌早期“不痛不痒”，一旦身体出现3反常，多半已中招》，引起了我的兴趣。

肝癌一直是大家比较关注的问题，医生和患者都希望有简单易行的方法去尽早发现，所以这类文章还是很吸引人的。作为一名临床医生，我希望这篇文章能带给我一些科学实用的知识，但我看过后大失所望不说，文章提出的3个早期提示肝癌的表现，让我越看越气！

眼白发黄=黄疸=肝癌？

文中提到，巩膜俗称眼白，发黄的情况多见于黄疸型肝炎或者淤胆型肝炎、传染性肝病、胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病。这个观点所表述的内容问题不大，但误把黄疸看作肝癌的特异性表现了。正如文章所说，黄疸的原因有很多，但黄疸并不是肝癌的早期表现。只要了解一下黄疸的分类，我们就可大概清楚黄疸和肝癌的关系。

黄疸根据病因可以分为梗阻性黄疸、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。

梗阻性黄疸比较好理解，就是胆汁排出来的通道被堵住，可能的原因有结石、胆管肿瘤、胆管狭窄（先天的、后天的狭窄）。不通则堵，胆汁出不来只能进到血液里，这时候血液胆红素含量就会升高。

溶血性黄疸指的是因为血液相关疾病引起红细胞大量裂解导致胆红素升高的疾病。

肝细胞性黄疸病变部位在肝脏里，炎症、肿瘤刺激引起肝细胞破坏，导致胆红素的代谢出现问题，从而引起血胆红素升高。

从上面的分类来看，与肝癌关系最密切的是梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。但需要明确的是，肝炎、肝硬化、结石梗阻、胆道息肉等原因同样会引起黄疸。与其说黄疸能提示早期肝癌，不如说黄疸提示了“癌前疾病”。因为肝炎、肝硬化、肝内外胆管结石、息肉都是诱发癌症的高危因素。

中指变细=脂肪肝=肝癌？

文章第二个观点是中指变细提示脂肪肝，而脂肪肝是肝癌的先兆。现在，确实有越来越多的观点认为脂肪肝是肝癌的高危因素。中重度脂肪肝会有两个发展方向，一是先发展成肝硬化、再形成肝癌;二是直接形成肝癌。所以医疗界对于脂肪肝的诊断、研究和治疗越来越重视。但目前为止，没有任何证据表明脂肪肝会出现中指变细，更没有证据表明肝癌早期会出现中指变细！

如果非要把手指形态的改变与肝癌联系在一起，我能想到的只有一种病症

副癌综合征，它是指那些与肿瘤有关但并非肿瘤细胞侵袭所直接引起的解剖和功能异常，其临床症状之一就是杵状指和肥大性骨关节病，而不是手指变细。

定期行肝胆超声检查有助早期识别肝癌

文章的第三个观点，是肝癌早期会有乏力和精神不集中的表现，这一点我是认同的，肝脏相关疾病确实会带来身体疲乏感。

从临床经验来说，肝癌缺乏典型的早期表现，很多患者都是出现肝区疼痛，或者体检时偶然发现肝癌。肝癌早期表现虽然不明显，但我们可以通过以下几点来提高对肝癌的识别与预防：

1.定期进行肝胆超声检查，特别是肥胖、应酬多、爱吃甜食、经常服用药物的人，更应该定期检查肝脏，包括超声、肝功能等;有乙肝、肝硬化的人，注意定期复查，或者复查频率高过一般人。

2.接种乙肝疫苗，注意检查乙肝抗体的情况。

3.不吃霉變的食物，因为里面含有的黄曲霉素可引发肝癌。

最后提醒大家，健康科普类文章，最好还是通过权威渠道获得，这样才能真正提高自我保健的意识和能力。