怎么判断是否脱肛

我最近老感觉有气无力，时有便秘的情况，大便时间较长。今天偶然发现大便时肛门内翻出红红的肉块，但没有血，便后肉块又自行缩回。请问这种是脱肛吗？如果是，应该怎么处理呢？如果不是，又该如何预防？

湖南 陈先生

陈先生：

脱肛就是临床上的直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂。脱肛多发生于儿童和中老年女性，儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常5岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见，如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险，需手术治疗。

一般来说，脱肛初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。脱肛逐渐加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必须用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出黏液会经常污染内裤。脱肛导致肠黏膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起黏膜充血水肿，常由肛门流出大量黏液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。脱肛（直肠脱垂）较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。所以，患者不要盲目擅自用药或进行不科学的治疗延误病情。

建議您先到医院确诊再做进一步打算。一般有直肠指诊、排便造影检查、肛门镜检查。其中排便造影检查对诊断直肠内脱垂有重要价值，漏斗征、锯齿征，宝塔征是直肠内脱垂在排粪造影x线片上的特异性征象。而肛门镜检查可直接观察直肠黏膜状况，可辅助鉴别直肠脱垂与环状痔和直肠息肉。

日常预防脱肛应注意以下几点

1.生活规律化：切勿长时间的蹲坐便盆，养成定时排便的习惯。防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防肛肠脱垂有积极作用。

2.积极去除诱发因素：如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高。

3.注意增加营养：肛肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等食物。有习惯性便秘或排粪不畅者，平时要多食合纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软。

4.妇女分娩和产后要充分休息，保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。