尿常规检查有异常，要紧吗？

文/张先闻 王琳 编辑/长歌

尿常规是体检基础检查之一，尿常规出现异常该怎么办呢？尿液由肾脏生成，可以直观地反映肾脏的情况，是非常简便的检测手段。尿常规检测中常见的异常项目如下。

● 尿蛋白

正常体检报告中一般呈现为阴性，如果出现阳性，则应当引起重视，建议到医院复查，必要时应当检测24小时尿蛋白。正常人在发热、剧烈运动后或者大量进食高蛋白后会出现一过性蛋白尿，因此应当避免在发热时进行复查，复查前一天避免超常规的剧烈运动，保持正常饮食。正常人的24小时尿蛋白应当小于0.15克，如果连续两次24小时尿蛋白均大于0.15克，应当在肾脏病专科就诊随访。引起病理性蛋白尿的原因大致分为几类：1.肾小球性蛋白尿；2.肾小管性蛋白尿；3.溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤、横纹肌溶解等；4.肾组织破坏产生的蛋白尿，常见于肾盂肾炎、尿路肿瘤等。

当24小时尿蛋白大于1克以上，在排除禁忌症的情况下，应当进一步作肾穿刺检查，明确病理诊断。一方面可以指导治疗方案，比如是否应当使用激素治疗、是否需要使用免疫抑制剂治疗等；另一方面可以判断预后，判断是否有快速进展成尿毒症的可能等。

● 血尿

如果在尿检中发现有血尿，女性首先应当排除月经干扰，尿检时应当避开月经前后三天及月经期。如尿红细胞较多，须在肾脏病专科进行尿相差镜检，即根据尿红细胞形态，大致判断尿红细胞的来源是肾小球源性或非肾小球源性。

● 尿白细胞

女性患者应当注意阴道分泌物污染，因此女性在作尿检前，建议取中段尿送检。尿中出现白细胞增多，伴有尿频、尿急、尿道口涩痛等症状，多为泌尿系感染；但也可见于急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎及急进性肾炎早期，需要结合肾功能（血清肌酐、尿素氮等）判断。

● 尿酸碱度

正常尿液呈弱酸性，一般pH值为6.5左右。每天三餐进食后会有所波动，尤其是午餐进食后，由于胃酸大量分泌导致“碱潮”，尿pH值可达到8.0。但是持续的偏酸性尿或偏碱性尿需要引起重视，比如持续的酸性尿常见于酸中毒、高尿酸血症等，持续的碱性尿常见于尿路感染、碱中毒等。临床上也常以调节尿p H值来预防结石。

● 尿糖

应当注意检查有无血糖升高情况，常见于糖尿病、肾性糖尿等。

我国慢性肾脏病（CKD）总体患病率达10.8%，约有1.2 亿患者，防治形势严峻，应当重视定期检查尿液及肾功能，防微杜渐，做到早诊断、早治疗。