警惕“多发性骨髓瘤”

2019-12-31傅华甘欣锦编辑长歌

科学生活 2019年10期

文/傅华甘欣锦编辑/长歌

提起血液肿瘤，人们多数想到的是白血病，而对其他血液肿瘤一无所知或仅知晓名字。多发性骨髓瘤就是这样一种虽不出名但危害性极大的恶性血液肿瘤。

在我国，多发性骨髓瘤发病率已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤第二位，且随着人口老龄化情况加剧，发病率持续上升，发病年龄也呈年轻化趋势。然而，由于它起病较缓，临床表现复杂、多样、隐匿，常常不能引起患者的重视，造成早期诊断的困难，给治疗带来了很大难度。那么，多发性骨髓瘤究竟是怎样一种疾病呢？我们该如何及早发现它并给予有效治疗呢？

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，它可以使骨髓里的浆细胞异常增生，导致人体无法生成正常的免疫球蛋白；同时，它还侵犯造血系统及其他器官，造成其他症状。如果侵犯骨骼系统，多表现为骨痛、骨折；如果侵犯肾脏，多表现为肾功能不全、蛋白尿、高钙血症；如果侵犯造血系统，则引起贫血和白细胞、血小板减少，出现反复感染和出血……这些症状，患者往往不能直接联想到血液系统疾病，因此常常就诊于骨科、肾科、推拿科等其他科室，待病情加剧再确诊时，可能已出现病理性骨折、截瘫、尿毒症等严重并发症，生活质量严重下降，甚至生命受到威胁。因此，我们建议大家应当积极关注身体的各种异常状况，在出现以下症状时应尽早到血液科就诊，通过血尿、理化检查和骨髓穿刺、活检等相关检测手段明确是否患有多发性骨髓瘤：①原因不明的骨痛和骨折；②肾功能不全；③长期贫血不能纠正；④长期头晕、头痛、耳鸣、视力模糊；⑤高钙血症；⑥反复不易控制的感染；⑦球蛋白升高或降低、血沉加快。

目前，多发性骨髓瘤虽然还是一个不可治愈的肿瘤，但治疗模式已从传统的单纯化疗，发展到新型的靶向药物治疗、联合化疗、造血干细胞移植等，也从过去难以耐受的持续静脉化疗发展到口服、皮下注射等多种给药形式，这些都大大缓解了患者的痛苦，丰富了治疗手段，延长了患者的生存时间。近年来，随着国家医保政策的完善，治疗多发性骨髓瘤的许多药物都相继被纳入了国家医保目录，这也极大地减轻了患者及其家庭的经济与心理负担，坚定了患者的治疗意愿。

除了西药，中医药对多发性骨髓瘤也有治疗优势。虽然传统中医并无多发性骨髓瘤这个病名，但古人很早就有“骨痹”的证型，并运用独活寄生汤等经典方剂治疗此证。随着现代中医肿瘤学、中医血液学和中药学的发展，将辨病和辨症相结合，总结出了多发性骨髓瘤的中西医结合治疗体系，在西医治疗的同时辅以中药口服、中药涂搽、中药静滴的多种模式，增强了西药治疗效果，缓解了西药治疗后顽固的神经病变等不良反应。