放射诊断早期食管癌的临床分析

付瑞壮

【摘要】 目的 观察早期食管癌采用放射诊断的临床效果。方法 80例怀疑早期食管癌患者为研究对象， 分别行超声内镜诊断及放射诊断， 以电子纤维镜活检作为金标准， 比较超声内镜诊断和放射诊断的误诊率、检出率， 分析早期食管癌患者的放射诊断影像结果。结果 80例患者经电子纤维镜活检均确诊为早期食管癌。超声内镜诊断检出64例（80.00%）， 误诊16例（20.00%）;放射诊断检出77例（96.25%）， 误诊3例（3.75%）。放射诊断检出率高于超声内镜， 误诊率低于超声内镜， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。分析早期食管癌患者的放射诊断结果， 半环征和环征食管癌患者共有8例， 直径为1～2 cm;6例患者双边征和管壁局部增厚， 环征患者管壁为1.3 cm;3例患者具有泡沫阴影和结节状的阴影， 边缘非常模糊;2例患者为斑状钡影， 切线轮廓发生中断， 具有斑点状;2例钡影大小为1～2 cm， 表面平坦且出现隆起。结论 对早期食管癌患者采用放射诊断， 具有很高的检出率和符合率， 可以为医生治疗提供准确的

依据。

【关键词】 放射诊断;早期食管癌;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.019

食管癌是一种消化系统恶性肿瘤， 是恶性肿瘤的高发类型。由于我国饮食环境的影响， 导致食管癌患者人数逐年增加， 每年都会出现新增病例， 大部分患者生存率都非常低。食管癌的发生和患者吸烟、肥胖以及胃食管反流等具有相关性， 长时间的饮酒和吸烟都会诱发食管癌的发生[1]。及早对食管癌患者进行确诊， 采取有效治疗， 可以显著提升患者的生存质量。早期食管癌临床诊断通常使用CT检查、X线检查和造影检查， 不同检查方法其诊断效果不同。本文对怀疑早期食管癌患者使用放射诊断， 观察其诊断效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选择本院2017年3月～2018年5月收治的80例怀疑早期食管癌患者为研究对象， 其中， 男42例， 女38例;年龄29～74岁， 平均年龄（47.6±10.7）岁;病程12 d～1.5年， 平均病程（0.88±0.30）年。

1. 2 诊断方法 80例患者分别行超声内镜诊断及放射诊断， 并以电子纤维镜活检作为金标准进行对比分析。

超声内镜诊断诊断方法为：先对患者进行麻醉处理， 选择10%的利多卡因10 ml。使用超声内镜开展检查， 发现可疑部位后注入蒸馏水， 保证病灶部位被浸没， 随后开展超声扫描检查。

放射诊断诊断方法为：采用20 mg东莨菪碱行肌内注射， 随后患者取右前斜位， 配合使用产气粉， 对患者进行噪音检查。当检查期间出现异常， 要求患者吞钡， 在保持患者体位的情况下选择3～5张照片。

电子纤维镜活检诊断方法为：诊断医生使用电子纤维镜对患者进行活检， 如果不能确定患者的病灶部位， 进行复

查[2]。通过运用电子纤维镜可以确定患者的病情， 同时根据双对比造影对患者做病理分析。

1. 3 观察指标 以电子纤维镜活检作为金标准， 比较超声内镜诊断和放射诊断的误诊率、检出率， 分析早期食管癌患者的放射诊断影像结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 超声内镜诊断和放射诊断的误诊率、检出率 80例患者经电子纤维镜活检均确诊为早期食管癌。超声内镜诊断检出64例（80.00%）， 误诊16例（20.00%）;放射诊断检出77例（96.25%）， 误诊3例（3.75%）。放射诊断检出率高于超声内镜， 误诊率低于超声内镜， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 早期食管癌患者的放射诊断影像分析 分析早期食管癌患者的放射诊断结果， 半环征和环征食管癌患者共有8例， 直径为1～2 cm;6例患者双边征和管壁局部增厚， 环征患者管壁为1.3 cm;3例患者具有泡沫阴影和结节状的阴影， 边缘非常模糊;2例患者为斑状钡影， 切线轮廓发生中断， 具有斑点状;2例钡影大小为1～2 cm， 表面平坦且出现隆起。

3 讨论

食管癌是一種恶性的消化道肿瘤， 具有非常高的发病率以及死亡率。患者出现早期食管癌主要的症状为进行性吞咽障碍， 在开始阶段患者不能咽下非常干的食物[3]。随着病情的进一步发展， 食管癌患者进食流质食物或饮水吞咽都变得困难， 对患者正常生活造成严重影响， 还会威胁到患者的生命安全。所以， 对食管癌疾病及早确诊， 采取有效的治疗方法， 可以提高患者的生存质量[4]。

研究结果表明， 早期食管癌患者临床采取放射诊断具有明显的诊断效果， 可以为患者及早开展手术治疗提供准确依据。临床中， 食管进展癌采用传统放射性诊断， 诊断率非常高， 但这种方法分辨率低、显示不清楚， 因此诊断早期食管癌过程中存在一定的误诊率以及漏诊率。由于医学技术的提升， 消化道X线诊断技术有了创新和改进， 通过双对比造影显著提升了诊断效果。临床发现， 采用双对比造影能够展开食管扩张黏膜， 而且钡涂抹比较均匀， 病变显示率显著提升， 可以清楚的观察食管黏膜表面微小病灶， 可以为更好的治疗提供准确依据。临床治疗消化道肿瘤过程中， 对食管进行双对比造影诊断具有明显的效果。诊断医生使用X线对食管扩张黏膜进行检查， 控制涂钡量， 这样做的目的是为了显示出患者体内的微小黏膜病变[5]。在对早期食管癌进行诊断过程中， 通过双对比造影可以完全显示患者病灶情况， 包括病灶规模、病灶大小和形状等。诊断过程中， 使用产气粉能扩张患者的食管， 选择合适的体位可以有效控制钡剂通过速度， 有利于提高诊断效果。