探究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的 临床效果

马晓微

【摘要】 目的 探讨不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床应用效果。方法 122例

不孕症患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为常规治疗组和宫腔镜治疗组， 各61例。常规治疗组接受临床常规输卵管插管通液治疗， 宫腔镜治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗。对比两组患者治疗后的输卵管通畅情况和妊娠成功情况。结果 宫腔镜治疗组的输卵管通畅率为57.38%， 高于常规治疗组的37.70%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1年后， 宫腔镜治疗组妊娠成功率为81.97%（50/61）， 高于常规治疗组的52.46%（32/61）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不孕症采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗可以大幅提高患者的输卵管通畅率， 从而使患者治疗后的妊娠成功率大幅提升， 是一种效果显著的治疗方式。

【关键词】 宫腔镜;输卵管插管通液;不孕症;妊娠率;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.012

Investigation on the clinical effect of hydrotubation by tube insertion under hysteroscopy in the treatment of infertility patients   MA Xiao-wei. Jinzhou Central Hospital， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the clinical effect of hydrotubation by tube insertion under hysteroscopy in the treatment of infertility patients. Methods   A total of 122 infertility patients as study subjects were divided into conventional group and hysteroscopy group by different treatment methods， with

61 cases in each group. The conventional group was treated by conventional hydrotubation by tube insertion in clinic， and hysteroscopy group was treated by hydrotubation by tube insertion under hysteroscopy. The tubal patency and pregnancy success status after treatment was compared between the two groups. Results   The tubal patency rate was 57.38% in hysteroscopy group， which was higher than 37.70% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1 year of treatment， the pregnancy success rate was 81.97%（50/61） in hysteroscopy group， which was higher than 52.46%（32/61） in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Hydrotubation by tube insertion under hysteroscope shows significant effect， and it can significantly improve the patency rate of patients with infertility， as well as the success rate of pregnancy after treatment.

【Key words】 Hysteroscopy; Hydrotubation by tube insertion; Infertility; Pregnancy; Therapeutic effect

不孕癥是一组由多种病因导致的生育障碍状态， 是育龄夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症， 对男性则称为不育症[1]。不孕症分为原发性和继发性两大类， 既往从未有过妊娠史， 未避孕而从未妊娠者为原发不孕;有过妊娠史， 而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕[2]。常见病因为盆腔因素及排卵障碍， 其中又以输卵管因素导致的不孕症最为常见[3]。针对病因临床上最主要的治疗方式就是输卵管通液， 但传统的治疗方法难以保证患者治疗后的妊娠成功率， 并未真正解决患者本人及家属的思想负担。随着医疗手段的不断发展， 将微创技术应用于输卵管通液中， 有着更为显著的临床效果[4]。因此， 本次研究旨在探讨分析对不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年10月在本院接受治疗的122例不孕症患者为研究对象， 根据治疗方法不同将患者分为常规治疗组和宫腔镜治疗组， 各61例。全部患者都能够正常排卵， 不存在月经周期紊乱的问题， 性生活处于正常状态。常规治疗组年龄28～39岁， 平均年龄（30.1±

3.4）岁;继发不孕38例， 原发不孕19例， 不明原因4例。宫腔镜治疗组年龄26～38岁， 平均年龄（29.5±3.8）岁;继发不孕39例， 原发不孕20例， 不明原因2例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规治疗组患者接受临床常规输卵管通液治疗。宫腔镜治疗组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液治療， 具体操作为：①对患者进行麻醉后， 帮助患者取正确的卧位， 对患者进行常规妇科检查， 对患者子宫的位置以及大小的综合情况有全面的了解。②将窥阴器置入患者体内， 通过抓钳将患者的宫颈钳住， 再依次对患者的宫颈进行扩张， 然后将宫腔镜插入到患者的宫腔内， 通过生理盐水对患者进行膨宫处理。③利用宫腔镜对患者的宫腔、大小以及形态等情况进行观察， 在能够对患者宫腔进行直视的情况下， 再对患者实施输卵管通液治疗。④将具有标志的硅胶管插入到患者的宫腔中， 将40～80 ml的美蓝液推注到患者宫腔。在完成回抽后， 还要进行试插， 避免对患者的子宫内膜造成不良影响[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者输卵管通畅情况及治疗1年后妊娠成功情况。输卵管通畅判定标准：通畅：在为患者输液时， 不存在任何阻力， 患者没有出现盆腔积液的问题;比较通畅：在为患者输液时， 存在轻微阻力， 患者出现少许的盆腔积液问题;不通畅：在为患者输液时， 存在较大阻力， 患者出现大量的盆腔积液问题。通畅率=通畅例数/总例数×100%。治疗1年后， 对患者进行电话随访， 确定患者的妊娠成功率。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后输卵管通畅情况比较 宫腔镜治疗组的通畅率为57.38%， 高于常规治疗组的37.70%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后妊娠情况比较 两组患者治疗1年后， 宫腔镜治疗组患者成功妊娠50例， 常规治疗组患者成功妊娠32例。宫腔镜治疗组妊娠成功率为81.97%， 高于常规治疗组的52.46%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

不孕症是多因素导致的生育障碍状态， 近些年发病率在我国呈现逐年上涨的趋势， 因涉及家庭和社会多方面问题， 应引起医患双方的高度重视[6]。其中盆腔因素是我国女性不孕症尤其是继发不孕症的主要原因， 而其中又以输卵管因素如堵塞或狭窄导致的不孕症最为多见[7]。

而针对输卵管堵塞或者狭窄的治疗， 传统方法采用输卵管插管通液的方式进行治疗， 这种方式虽然可以很好的改善患者的症状， 但在治疗过程中， 药物的走行距离过长， 影响了宫腔内的压力， 故而极大的影响患者的治疗效果[8]。此外该过程并非麻醉状态， 输卵管严重狭窄者疼痛难忍， 这又使患者产生很大的心理压力。

本研究通过将宫腔镜应用到治疗之中， 能够使药物直达病灶， 压力也有很好的保证， 可以更加有效的为患者疏通输卵管， 提高输卵管复通率， 进而能够提高术后的总体妊娠率。研究结果显示， 宫腔镜治疗组的输卵管通畅率为57.38%， 高于常规治疗组的37.70%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗

1年后， 宫腔镜治疗组妊娠成功率为81.97%， 高于常规治疗组的52.46%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗有较好的临床效果。

综上所述， 对不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗可以大幅提高患者的输卵管通畅率， 从而使患者治疗后的妊娠成功率大幅提升， 是一种效果显著的治疗方式。

参考文献

[1] 朱敏， 耿红玲， 李晖. 褚玉霞教授治疗排卵障碍性不孕症临床经验. 河北中医， 2018， 40（12）：1765-1767.

[2] 李静， 苏奕， 孙宏跃， 等. 生殖免疫自身抗体检测在不孕不育诊断中的研究. 航空航天医学杂志， 2018， 29（12）：1493-1494.

[3] 谈勇， 黄紫微. 排卵障碍性不孕症的中西医结合诊治思考. 中国中西医结合杂志， 2019， 39（5）：521-524.

[4] 李光夺. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果研究. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（23）：63-65.

[5] 刘雷. 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效. 中国医疗器械信息， 2017， 23（4）：59-60.

[6] 黄晶. 输卵管堵塞致患者不孕症的临床治疗方法分析. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（A5）：179.

[7] 丁媛媛. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效评价. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（13）：2446-2447.

[8] 汪俊. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗90例不孕不育患者的临床效果研究. 当代医学， 2017， 23（18）：132-133.

[收稿日期：2019-06-28]