强化基层军医战伤外科培训的思考

李 磊

河南陆军预备役高射炮兵师某团 河南三门峡 472100

在现代的不断发展中，武器的杀伤力和精准度在不断的提升，这已成为高科技的局部战争中显而易见的事。救治力量推送到前线、后线伤员的能力也显著提升了，因此要求各级军医尤其是师以下部队中军医对医治伤员的能力有一个新的提升。在一系列的现代化局部战争中，不少国家也从中获得实践经验，为战后的急救研究出愈来愈多的急救设备，也再次提出来关于战救手术和急救得新概念。在知识和技术的不断更新中，也由于有更多的需要，各国军队对于军医培训机构中开始实行对基层部队军医的战伤外科培训政策。本文将从强化基层军医战伤外科培训的思考加以论述。

一、战伤后的自救与互救

随着现在创伤医学的发展与战伤救治方法的不断更新后，促使人们发掘更加简便、有效、快捷的方法，实践得出的经验是，方法逐渐呈现出自救与互救的方式，也被认为是最快捷的急救方法。在研究中表明国内外目前把初级生命支持作为公民必须要掌握的急救技巧，其中有生命指征判断、心脏按压、人工呼吸等内容，为了提高战后伤员的自救与互救能力，这些技巧在战争中起到了尤为重要的作用，有了它特殊的意义[1]。在多次实践中发现，在目前的军队中，战士的综合素质都普遍提高，所以，这也有利于我们对战士进行初级生命支持和特殊环境战伤内容传授，在学习了解的过程中，战士的掌握情况还是比较令人满意的。在科学知识的不断发展中，也将对医疗的部分内容进行纠正，如对心脏进行按压频率上的调整、止血带的按压时间及方法，这些自救与互救的方法应该及时反映在平时的训练当中。

二、明确基层军医对战伤外科培训的需求及目标

（一）基层军医对战伤外科培训的需求

在目前的条件下，参加到战伤外科培训的都是拥有着军队或地方大学医学本科学历，所有人都是经过了一系列系统的基础医学训练和临床教育的。毕业以后在部队医院也是积累了相当的外科常见治疗经验。但是在和平期间，军医平时就是处理常见的训练上，灭火器伤、爆炸伤等训练伤的救治，在此期间，战伤手术的机会非常少见。在平时的训练中虽然有卫勤保障环节，但是在实际的训练中能够实施外科手术的机会并不是很多，在这一方面是军医的薄弱之处，所以接受战伤外科培训是必不可少的，也是弥补薄弱环节的最重要且有效的措施。

（二）基层军医对战伤外科培训的目标

战伤外科培训属于任职教育，就是在战伤与战伤外科的技术进行短暂的结合，并进行集中的训练，使培训者进一步的了解现代的武器的致伤力度及特点，进一步去了解伤情的救治方法，进而掌握各式各样的战伤急救和紧急救治的方法、技能和早期手术的治疗方法，为了能在现代化的战争中顺利的进行卫勤保障的任务[2]。

三、建立技术过硬的战伤外科师资队伍

（一）教学人员的特点

参加战伤外科培训的授课人员多为来自各个部队教学医院外科的临床医师，有着丰富的外伤临床经验，但是却缺少在战后救伤的经验，其中只有一少部分对战伤救治有经验，这一部分也都是高年资的军医，他们曾经参加过对越自卫还击战等战争。随着军事变革的不断更新与推进，武器装备和作战方法的不断更新，在战伤的形式中也不仅仅是机械化武器所制造出战伤，展上的表现形式也发生着越来越大的变化。与此同时，就需要外伤培训者不断的提升自己对新型武器所制造出的战伤有更深一层次的了解，并对自身进行训练，提升自己对战伤教学的水平。

（二）提升教员战伤外科教学水平的措施

首先就是对新型的战斗武器进行了解，并查阅现代战伤救治的文献，积极去参加救治医学会议，不断的增加新的战伤外科救治经验，并不断的研究借鉴外军在高科技的信息化时代局部战争中的战伤救治经验，并进行积极的讨论学习，还应该与不同单位的学者一同研究谈论救治的方法，从中获得经验，从而更加熟悉新型的战斗所带来的伤害，更加熟悉战伤的新理念、新方法、新技术；其次要注重动物模型在战伤的救治中的显著影响，战伤研究中颅脑、胸部、腹部及四肢脊柱等各部位战伤及多发伤、复合伤的动物模型均有报道，要充分利用和改良这些动物模型，积极探索战伤救治新技术[3]；再次就是要从与现代的临床病例中寻找与战伤相似的临床病例，从中吸取救治经验，因为部队医院是自然灾害当中的主力军，常常在大型事故、各种的自然灾害中都起到了非常重大的作用，在灾害中出现爆炸伤、海水浸泡、烧伤、山体崩塌砸伤等等，这些都与战伤有着明显的相似之处，所以通过对这些自然灾害所造成的伤害得救治也可以增加战伤救治的水平。

四、视频形式增加战伤外科水平

在网络上进行战伤外科培训，在现代化发展中，这是基层军医自主学习战伤救治方法的有效途径之一。自主学习就应该将战伤的救治手段、方法等学习的主要资料进行开放化管理，所以可以将其制作成录像视频的形式放在部队的内部网络中供基层军医自主学习，可以根据自己的岗位特点和不同的责任分工进行学习，这样可以进行有针对性的巩固学习和增进其战伤外科知识。

五、结束语

对部队的基层军医进行战伤外科培训是对提升现代化高科技局部战争中卫勤保障的有效措施，因而强化对战伤外科培训的效果，首先我们要先明确培训的目标，并从师资培训、基层军医的自主针对性的学习等方面为培训奠定基础，构建“理论精讲一案例研讨一模拟教学一野外实训一战伤研究”这些方面相结合的培训新模式，进而去部队基层军医战伤救治水平的有效提升。