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米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用

2019-12-30洪慧琼

医师在线 2019年1期
关键词:节育环米索软化

洪慧琼

昆明市晋宁区妇幼保健计划生育服务中心

绝经妇女雌激素水平下降,阴道宫颈萎缩,取环的难度大大增加,并给患者带来痛苦。为此,我中心2018年1月至2018年12月采用米索前列醇(以下简称米索)用于绝经妇女取环术中以软化宫颈,减轻患者痛苦,提高顺利取环率,取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择绝经取环妇女共298例,年龄46~69岁,平均(58.3±3.5)岁;绝经时间3月-20年,平均绝经时间(12.3±4.6)年。两组在年龄、合并症无显著差异。全部病例均行盆腔B超检查确定环的位置。

1.2 方法

观察组于取环术前2小时将米索前列醇200ug置于阴道穹隆处。叮嘱患者卧床休息2h,之后实施常规取环手术。对照组不用任何药物,直接行取环术。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中疼痛反应,宫颈扩张情况,以及药物的副反应,对两组的疗效进行下列评估。不需扩张:术中患者无痛,表情自如、安静,宫颈松弛,5-6号扩宫器能顺利通过进入宫腔;扩张容易:宫颈较松弛,4号以上扩宫器扩张宫颈,患者轻微腹痛、牵拉感,基本安静:扩张较困难:须从3号扩宫器逐号扩张宫颈,患者感腹痛,尚能忍受,开始呻吟:扩张困难:须从2号或以下扩张器开始逐号括张宫颈,患者明显腹痛不够安静,或大声呻吟:取环失败:节育环未能取出。本文以不需扩张加扩张容易为取环顺利。

1.4 统计学方法

此次实验应用SPSS19.0软件处理数据,计数资料以(%)表示,X2检验,P<0.05说明组间数据比较差异明显。

2 结果

2.1 两组宫颈扩张难易比较,米索组取环不需扩张者32例 (21.15%)明显高于对照组 16例(10.74%),(P<001);扩张容易者米索组88例(59.62%)明显高于对照组28例(18.92%)(P<001):扩张困难及较困难米索组29例(19.23%)明显低于对照组105例(70.27%)(P<001):取环失败:米索组无一例失败,对照组4例,原因为节育环嵌顿1例,因宫颈狭窄患者疼痛难忍无法取出3例,此3例改用米索后取环成功。另外还可以看出,绝经1年,1-5年,大于5年的顺利取环率分别为76.92%,55.1%,28.57%(P<001),说明取环的最佳时机为绝经1年内,超过5年则难度增大。

2.2 两组患者术前及术后血压、脉搏比较均无显著性差异(P>005)。

2.3 两组术中失血量米索组平均失血量为(90±04)ml,对照组为(94士05)ml,两组差异无显著意义(P>0.05)。

3 讨论

更年期妇女由于卵巢功能明显减退,雌激素水平降低导致阴道宫颈萎缩,弹性下降宫颈堅硬,颈管狭窄,难以扩张,加之绝经妇女子宫萎缩,易引起节育环嵌顿入肌层。同时患者对取环手术心理负担加重,从而增加丁取环的难度。本资料中,绝经1年,1-5年,大于5年的顺利取出率分别为76.92%,55.1%,28.57%。(P<0.01),说明取环的最佳时机为绝经1年内,超过5年则难度增大。这与文献报道相致[1]。米索已广泛应用于临床,它对各期奸娠均有促进宫颈软化,扩张宫口,兴奋子宫和诱发宫缩的作用[2,3],但应用于绝经妇女取环术则少见报道。笔者试用米索用于绝经妇女取环术,结果表明:米索组取环不需扩张及扩张容易者均较对照组为多,疗效显著优于对照组(P<001)。说明米索用于绝经妇女同样具有软化宫颈、扩张宫口的作用,可更顺利取出节育环。米索阴道给药可快速吸收,且副作用少,无血压升高及恶心、呕吐等不良反应,仅有少数患者有腹坠感,均能忍受。但由于该药可减轻患者痛苦,增加节育环的顺利取出率,易于被患者接受,故本法值得临床推广应用。

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