研究远程护理干预对糖尿病足中高危患者足部自护行为的影响

陈 慧

安徽省六安市中医院 安徽六安 23700

糖尿病足是严重的糖尿病并发症，患者在发生神经病变、外周血管病变后，患者的足部对于较高的机械应力失去了感知，从而引发了足部溃疡、足部外缘细菌感染等症状。糖尿病足的发生也是导致患者截肢的主要原因[1]。有研究数据[2]显示，我国每年有2%的糖尿病足患者截肢。有研究学者[3]提出，糖尿病足患者在出院后应该加强随访，延续护理干预，从而减少患者的截肢风险。本文探究分析了糖尿病足高危患者应用远程护理后对足部自护行为的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月至2018年1月，本院收治糖尿病足患者100例，依照双盲法将高危患者分组，每组各有高危患者50例。100例患者中53例男性，47例女性；年龄在32岁-73岁，平均年龄（52.37±4.37）；病程在6个月至14年，平均病程（7.2±0.3）年。两组糖尿病足高危患者的基线资料统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规出院随访，观察组应用远程护理干预：（1）在患者出院当天，采集患者的相关资料（姓名、年龄、病程、联系方式、家庭住址等），并为患者建立相关的病历档案，将患者出院当天的足部健康等各项评分登记在册，在患者出院后定时随访。（2）出院后每月，由护理人员定时为患者邮寄新整理出来的糖尿病知识手册，手册由专家制定，根据患者的文化水平制定而成的图文手册，内含糖尿病发病机制、糖尿病病情监测方法，足部的护理方法等。同时，阐述如何开展足部护理，比如选择合适的、厚度适宜的鞋袜，禁止使用热水袋取暖，正确修剪脚趾甲等。让患者跟随手册护理自己的足部，并每月电联，了解患者对手册的疑问，及时为患者解惑。并询问患者，自身血糖的变化，足部变化，详细了解患者的病情，及时发现患者病情的异常，及时给予指导干预。

1.3 观察指标

（1）足部健康评分，应用本院自制的足部健康评分调查表采集相关信息，评估患者的足部健康情况，分值（总分60分）越高，患者的足部健康程度越高。（2）足部自护行为评分，从患者的糖尿病知识掌握度、治疗护理依从性、饮食知识以及足部护理行为评估，单项总分25分，分值越高越好。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时与出院1年后的足部健康评分比较，差异显著（P＜0.05）。附表1。

两组患者出院时的足部自护行为评分比较，无差异（P＞0.05）。出院后1年，评分均有改变，观察组的足部自护行为评分明显升高，差异显著（P＜0.05）。附表2。

3 讨论

糖尿病足的初期症状比较隐秘，不明显，也不会给患者造成太大的影响，因此很多患者并没有重视足部变化。在确诊为糖尿病足后，患者与医护人员才给了足够的重视，给予一定的干预。但是，此时给予干预虽然能够在近期缓解患者的足部症状，控制患者糖尿病足的发展。但在患者出院后，医护人员鞭长莫及，因此临床如今越来越重视糖尿病足的护理[4]。

远程护理干预与延续性护理干预有一定的相似之处，都是患者回归家庭后的一种延续护理方案，通过这样的护理方案能够加强患者对于自身病情的重视，从而将糖尿病足患者的截肢风险降到最低[5]。在开展远程护理的时候，护理人员不仅要及时向出院的患者送去自己的关心，也要及时了解到患者足部的变化，不断加强患者对于糖尿病足的认识，不断加强患者的自我管理能力，引导患者重视糖尿病足，减少生活中对糖尿病足有不利影响的行为，促进患者养成健康习惯，护理足部，改善足部情况，最大程度的避免截肢风险。从本研究结果可以发现，通过远程护理，能够提高足部健康评分与足部自护行为评分。

综上可知，远程护理干预有助于提高糖尿病足高危患者的足部自护行为能力。