5S管理方法应用于眼科病房

岳 莹

(北京大学第一医院，北京 100034)

眼科病房作为一个特殊的地域，管理起来非常复杂。由于病人的多样性，从而相应的治疗方案也千差万别。所以要求病房要有良好的环境，任何物品都分门别类的放置管理。基于以上信息，我科从2017年全面开始推行日本企业非常著名的5S管理理念，目标是全科开展5S，将5S纳入日常工作范畴；整理、整顿、清扫、清洁住院环境和工作环境，全面提升人员素养，让5S活动日常化、规范化、制度化。

1 5S理论基础

5S起源地是日本，指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，这是日本企业的一种非常独特的管理方法[1-2]。开展的是以整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)和素养(Shitsuke)这5个内容的活动，因为这5个词日语中罗马拼音的第一个字母都是“S”，所以简称为“5S”活动[3]。整理的内涵在于将工作环境内的东西分为“要”与“不要”，将其分开处理，解决物品无序的问题；整顿，即将整顿后留下来的东西分类放置，更好的进行管理；清扫，是要定期清扫，去除脏污，确保清洁卫生，避免污染发生；清洁，是对前三项内容通过制度化和定期检查进行巩固；素养，是通过以上规定，人人都能养成良好的工作习惯，保证工作内容有序进行。这几个要素之间互相关联并且互相影响，缺一不可。

2 项目准备阶段

2.1 组织与计划召开会议，向全科所有同事宣布。我们要成立5S管理小组，并成立由护士长带队的5S工作小组，护士长为负责人，主要负责5S管理的培训及监督工作，对出现的问题及时提出并分析，全体工作人员为小组成员，大家分工明确，各尽职责。共同拟定一个5S活动的目标，检查目标及管理的评价标准。这样一来，使全科人的想法统一，步调一致，大家撸起袖子加油干，工作效率与工作质量明显提升。

2.2 制定方案制在科室内组织头脑风暴，让大家自由讨论、发言，每个人都提供自己的建议，制定5S活动的具体推行计划[4]。

3 具体实施

3.1 整理(Seiri)是在工作环境内的物品保持整齐并对其标注，明确辨别用品所属的类别，保存必要的用品，丢弃无用的用品，杜绝乱放，物品混杂等无序的现象。结合临床使用情况，将科室内物品分为常用与不常用，将常用物品归纳整理在可及处，在桌面和地面分别画出相应区域并做好标注签，以便于大家尽可能快的找到并拿取所需物品。节约不必要的时间浪费。对于不常用的物品，由于使用周期比较长且暂时无任何作用，分类打包，并贴上标示不常用标签，在库房画出专用位置放置。

3.2 整顿(Seiton)就是将平时需要的物品分门别类放置，以最少的时间和最少的工作量来完成寻找工作。所以，放置这些物品，必须写明每项物品储存的位置，数量，并明确最大储存量。对于病房而言，要考虑怎么拿取物品更加方便，快捷，减少寻找时间；让大家能够非常容易的执行。如规定固定的位置放置口服药车，治疗车和急救车；运行中的药品和基数药品分区放置；治疗台面上禁止出现规定以外的其他物品。各班护士认真核查，安排固定人员不定期检查，护士长进行抽查，若发现问题，及时指出问题，及时改正。

3.3 清扫(Seiso)清扫是要将工作环境中的脏污，特别是病房内，看见的，看不见的都打扫干净，保持干净，为患者减少医源性损害。并实施制度和规范化管理，区域责任划分到人，将自己辖区内的所有物品打扫干净，杜绝卫生死角，确保各个仪器都处于良好状态。这样一来，大家处于一个清洁的工作环境，提高了大家工作的效率，也促进了工作人员的身心健康，保证了医疗环境的安全。

3.4 清洁(Seiketsu)是对前三项工作的坚持与深入，并形成制度和习惯，以确保前三项工作质量到位[5]。不同的区域制定不同的质量标准，护士长每天规定固定班次对病房环境进行清理，发现问题后及时采取“留痕”的方法，通知责任人员，改正后随时监督。设备仪器在使用后要及时消毒并归位，确保在使用完毕后设备处于完好状态以便备用，长此以往，大家无形之中便形成了一种良好的工作习惯。清洁更深一层的含义是：自身的清洁。要求护士有着端庄的仪表，优雅的站姿和坐姿，每天以饱满的精神状态，面对病人和同事，对病人实行首问负责制，对于病人的问题不推诿，快速并圆满的解决，得到了患者的一致好评。所以5S要形成人人参与，人人合规的良好气氛，环境是大家共同努力形成的。

3.5 素养(Shitsuke)5S管理的核心是在于员工素养的提高。终极目的就是通过实施5S管理活动，可以提高每一个人的修养，在坚持中树立了尊重他人，兢兢业业的精神，养成了良好的工作习惯，保证工作环境的有序性；在各级领导的带领下，都能养成良好的习惯，遵守各项规章制度，创造良好的团队氛围。在临床工作中，只有每一件小事都认真对待，才是对患者生命安全的保障。护士会按规定使用文明用语，为患者讲解医院的治疗状况、主治医生的擅长科目及相关的疾病知识，融洽护患关系，充分尊重患者的生理及心理感受，尊重患者的隐私、人格尊严和生命是患者能感受人性化的护理服务[6]。所以要求大家养成认真负责的习惯，注重个人仪表，注重环境卫生，将5S的管理理念渗入内心，人人养成良好习惯，提升工作素养。

4 效果

对于眼科实行病房5S管理体系，效果非常显著：①工作效率明显提升，必需品和非必需品分开放置，工作人员可以用最短的时间找到想要的东西；②在整洁舒适的环境中工作，使得大家的心情更加舒畅，在降低医患矛盾的发生率中起到的一定的作用，通过大家人文素养的不断提高，更使得患者对医疗的满意度明显提高。③改善了科室精神面貌，形成良好的科室形象：在5S的实施过程中，通过大量的团队协作，提高员工间的默契程度，同时，环境的提升，整个科室的面貌焕然一新。

5 体会

5.1 优化工作环境实施5S管理活动能发动护理人员人人参与，号召从个人做起，从小事做起，完善科室物品管理，优化医疗环境[7]。环境依靠大家维系，5S规定了每个人的管理辖区，定时检查，使维护环境整洁成为一项大家下意识就会做的事情。大大提高了工作环境。

5.2 全面提升工作效率专物放专位，专人管专柜；将必要品区分开来，并放置在伸手可得的位置，大大减少了由找它而浪费的时间，工作效率得到全面提升。

5.3 进一步确保患者安全患者安全，大家放心，在一个洁净的环境里，患者心情舒畅，病情可以得到很好的缓解，即使发生紧急事情，在最短的时间就可以找到需要的物品，大大提升了患者的安全程度，让患者住着放心。