流动儿童国家免疫规划疫苗预防接种状况调查探讨

陈秀根 向桂珍

云南省昆明市嵩明县疾病预防控制中心 云南昆明 651700

伴随社会发展，流动人口数量不断增加。随之流动儿童数量也日益长高，因为儿童存在很大的流动性，也就比较难以有效实施预防接种服务，通过疫苗进行预防的传染病存在较高发病率，因此，需要重视预防接种的管理工作[1]。本文分析流动儿童国家免疫规划疫苗预防接种状况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月我县疾控接种门诊调查的240例流动儿童作为研究对象。

1.2 方法

调查流动儿童基本情况，建立疫苗接种卡、建立预防接种证情况。

2 结果

2.1 流动儿童基本情况

240例调查对象中，男童132例，女童108例，147例儿童年龄在3岁以下，占比61.25%。165例儿童在本地的居住时间超过1年，占比68.75%。

2.2 建立疫苗接种卡、建立预防接证、持卡接种情况

本次研究中，持证接种率为87.50%（210/240），建卡率为96.25%（231/240），建证率是85.42%（205/240）。这其中，流入地建证率是69.58%（167/240），原籍建证率是30.42%（73/240）。经流地建证率是6.25%（15/240）。预防接种证原籍所占比为16.67%（40/24），丢失接种证所占比为3.75%（9/240）。

儿童年龄偏大，建证率、建卡率和持卡接种率都比较偏低，对比户籍儿童相关比率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

与户籍儿童对比，管理流动儿童的预防接种工作有着很大的难度，由此可见，唯有构建全国性共享儿童预防接种信息管理体系，方可有效交换疫苗接种个案信息，从而更好弥补原有管理的不足之处。儿童接受疫苗接种的权威凭证就是疫苗接种卡，所以，有关部门及时构建儿童预防接种卡，且良好转移接种卡，可以较好提高流动儿童疫苗接种率。

实践调查发现，迁移到城市居住不到3个月的儿童，其建立预防接种卡的比率偏低，这足以说明，入住城市的儿童未及时办理转移预防接种卡的相关手续，有关管理部门的管理工作未落实到位[2]。另外，在一些地区有只设立预防接种证，不设立预防接种卡的情况，如此以来，极易导致二次流失流动儿童免疫对象的情况出现。调查研究还发现，流动儿童的居住时间长短直接影响流动儿童的预防接种卡与预防接种证的构建比例大小，伴随儿童年龄的上长，此比率呈缓慢降低态势[3]。据此可知，流动儿童居住的稳定性决定了能否获得有效预防接种服务。所以，有关部门务必要高度重视大龄儿童预防接种率与建立预防接种证率偏低的情况。

预防接种的有效证明就是预防接种卡、预防接种证，及时转移预防接种卡、预防接种证，方可利于给流动儿童进行预防接种。有不少迁移的儿童都没有及时办理相关转移手续，以致缺少完整的预防接种卡、预防接种证，最终无法有效实施疫苗接种。导致流动儿童接种率偏低的主要原因为家长的接种意识不强，儿童比较隐匿，且流动频繁[4]。所以，有关部门要大力开展预防接种宣传，完善免疫政策，构建预防接种管理体系。

本次调查结果中，流动儿童构建预防接种证率为85.42%，而持证接种率只有87.50%。由此足见，考核预防接种情况时，需要对持证与建证两个指标同时加以考核，从而更好有效管理预防接种单位与家长配合度。儿童流动至流入地后，其有无随身携带相关预防接种证件，将会影响其能否及时与当地进行衔接。若相关证件丢失，就会引发出现儿童“未免疫”的假象，额外医疗成本大为加大，因过度接种部分疫苗而引发的不良反应率也随之上升。据此可见，相关部门应当大力宣传保管疫苗接种证的重要性，并告知若遗失接种证件，要及时补力。有关部门应当联合教育部门共同核查学校与幼儿园的预防接种情况，从而从源头上提高接种证的持证率。

本次调查结果表明，对比户籍儿童，流动儿童的建卡率与持证率较低下，差异具有统计学意义（P＜0.05）。调查结果证明，本地区还没有构建流动儿童的有效免疫屏障，存在较高的流行流行病风险。调查人员认为，年龄的增长与儿童的NIP接种率呈现反比例，调查结果证实，同比过往情况，本地区儿童接种率有突出升高，但有缺陷的流程依旧存在于实际管理当中，应当强化查漏与补种大龄儿童。

总之，担负预防接种任务的单位，应当依据本地区儿童特点，全方位宣传有关政策与预防接种知识，创新接种模式，压缩服务时间。可设立临时服务点于流动人群较多的地区。在确保安全的前提条件下，查漏补种多种疫苗，开展免疫服务。构建新型预防接种管理模式。担负预防接种任务的单位应当与有关部门通力配合，大力增加搜索流动儿童，并促进预防接种服务水平上一个新台阶。