综合医院中医科护士开展提升中医特色护理能力的对策

平洁洁 杜福生 董 黎*

1 云南省中医医院 云南昆明 650021 2 云南省第二人民医院 云南昆明 650021

中医学以其特色优势与现代医学共同承担着我国人民的医疗服务和健康保障任务，中医护理在中医理论体系指导下继承中医整体观、辨证论治观及预防为主的思想[1]。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用[2]。但目前国内综合医院的中医护理发展相对不足，中医护理建设缺乏系统性、规范性，护理人员对中医知识和技能的知晓率有待提高，故中医护理在综合医院的开展受到限制，不能满足患者的医疗需求[3]，因此大力发展中医护理特色，具有深远的意义。现就存在的原因和对策做出探讨如下。

1 制约因素

1.1 护理工作性质的约束

根据《中医护理常规技术操作规程》[4]中规定在实施操作前要先核对医嘱，但是在很多医院中缺少中医护理技术操作的医嘱，护士虽然按照国家的规定完成了相关的中医培训，但是缺乏实践经验，极大的影响了中医护理技术操作的准确度及熟练度[5]。中医护理技术操作具有设施简单、疗效可靠的优势，但由于中医治疗时间比较长和治疗效果不能马上显示出来，多数的患者持质疑的态度，所以患者更愿意选择西医的治疗及护理措施，尤其是针对外科患者、危急重患者等，限制了中医护理技术操作的应用范围，从而约束了中医护理的发展[6]。

1.2 缺乏完整的护理体系

目前我国中医护理理论还不是很成熟[7]，医院中的护士大多毕业于西医院校，不具备中医理论知识，只是在一些培训中了解了基本的理论知识，根据《中医护理常规技术操作规程》规定[8]护士必须具备扎实的中医理论知识，可以根据患者的实际病情进行辨证分析、辨证施护，对选择的经络、穴位、功效、位置做出准确的判断，然而在临床的培训中由于注重操作流程，忽略了中医的基础知识、技能的培训，造成护士只能按照流程进行机械系的操作，不能处理一些突发情况，影响了中医护理的发展。

1.3 缺乏与患者的沟通

在操作前缺乏与患者的沟通，使患者对中医护理没有概念。如在拔罐中经常会出现皮肤的发红、发痒、发紫甚至起水泡，如果在治疗前没有与患者做好沟通，极可能出现发生水泡的现象，易造成医患纠纷。

1.4 缺乏中医特色护理人才

随着中医药事业的不断发展以及人民对健康的不断追求，对中医特色护理人员也提出了更高的要求，由于特色护理的需要专门经过严格的培训，周期长，同时需要具备良好的业务素质，而缺少高素质的人才队伍，严重影响了中医护理的发展。

1.5 奖励考核机制的不完善

按劳分配，建立公平、公正的奖励制度，才能充分发挥护理人员的积极性，保证护理质量，充分的尊重知识，尊重人才，但由于奖励考核机制的不完善，不能充分的发挥他们的积极性，影响了中医护理的整体发展。

2 解决措施

2.1 突出中医护理特色

在全院护理单元中积极推广和应用中医护理，护理各临床科室开展专科特色中医护理服务，将耳穴埋豆法、艾灸法、湿敷法、穴位按摩法、拔罐法、刮痧法、中药雾化吸入、热熨法、穴位贴敷法等多种中医适宜技术。如便秘:针对于老年顽固性便秘，胃肠功能紊乱引起的便秘、术后便秘等，我科通过运用大黄等中药制成穴位贴，明显的改善和治愈了这类患者的便秘症状，成本低廉且有方便，深受广大患者的一致好评，取得了良好的社会效益。同时，也增加了患者在综合医院的中医治疗接受率，带动了中医护理工作的全面开展。

2.2 提高中医护理人员的专业水平

重视中医护理人员的培训，制订中医护理培训计划和各项适宜技术操作考核标准，实施层级培训。通过多途径加强中医护理人员对中医理论知识与技能的学习，进一步提升了护理人员对中医护理知识和技能的认知度，提高了他们的中医护理服务能力。如通过中医护理讲坛的开展和一年的系统规范化中医知识培训，鼓励护理人员勤训练，勤思考，勤表达，勤讨论，增强中医教学的吸引力，提高了护士们对中医知识的学习兴趣，加深对相关知识的理解和运用，从而提高教学质量。

2.3 积极与患者沟通

良好的沟通能够减少医患矛盾，使患者充分的配合护理人员的操作，操作前护理人员应用使用通俗易懂的语言告知患者相关的操作，以取得患者的充分信任，也有助于提高疗效。

2.4 完善中医特色护理人才队伍建设

选派中医特色护理骨干人员，前往省内外三级甲等中医院或特色专科医院学习先进的中医护理管理、工作模式及特色护理操作；按责任护士分管患者的床护比择优配备护理人员；制定中医护理层级管理考核要求，细化培训内容及考核标准，严格护理人员中医护理培训及工作管理。

2.5 完善激励考核机制

为鼓励中医护理工作持续开展，医院建立考核评价机制和政策激励机制，使开展中医护理与绩效挂钩，以提高护理人员的积极性，同时也保证了中医护理质量，提高了护理人员的薪酬待遇。同时加强中医护理专科护士的培养，提高中医护理专业地位，增强护理人员的职业归属感，充分调动护理人员开展中医护理的积极性，促进中医特色护理在综合医院规范开展。

3 讨论

随着中医药的优势和特色越来越受到关注，中医护理技术以其“简、效、易、廉”的特色，在减轻患者病痛，尤其是在提高慢性病患者的生活质量中突显优势[9]。因此在综合医院中中医科护士应充分的利用中医特色技术的优势和近年来国家对中医事业的大力扶持的良好政策，将中医特色护理融入优质护理服务中。医院应该为开展相关科室开展特色护理提供良好的社会环境，完善激励考核机制，加强人才队伍建设，把中医基础理论、中医护理特色技术和服务流程融入护理服务中，在遵循中医整体观念、辨证施护基本原则的基础上，注重运用中医的饮食、情志、康复等护理措施，因人、因病、因情护理，使护理效果更加满意，赢得广大患者的认可，在实践中提高临床年轻护士中医护理能力。