老年腰椎间盘突出症病人家庭护理的几个要点

罗 星

乐山市中医医院针灸推拿康复科

一、腰间盘突出症相关概述

腰椎间盘突出症，是临床常见病与多发病。流行病学显示，腰椎间盘突出症的发病率为11.5%。该疾病多发病于中老年人群，主要是腰椎间盘向后突出导致神经根被压迫，在临床中产生相应的症状。目前，发生腰椎间盘突出症的患者，最常见的症状表现为坐骨神经痛和腰背痛等，对患者的生活质量具有不良影响。若不及时对腰椎间盘突出症进行治疗，也可能会导致患者出现大小便失禁、下肢不完全性瘫痪等危害。深入对腰椎间盘突出症的病因进行分析，发现腰椎间盘退行性病变、损伤、妊娠、遗传因素、腰骶先天性异常等，均是诱发腰椎间盘突出症的重要因素。其中，腰椎间盘退行性病变，是导致腰椎间盘突出症的最根本原因。损伤，是机体腰椎间盘部位长期受到外力的作用，导致腰椎间盘受到损害，加重腰椎间盘退变的程度，引发腰椎间盘突出。在妊娠方面，女性妊娠后的纵韧带将会出现松弛现象，从而导致椎间盘膨出，引发腰椎间盘突出。腰骶先天性异常中，包括半椎体畸形、小关节畸形、腰锥骶化等，均会导致腰椎间盘突出的发生。

在腰椎间盘突出症发病后，患者多会表现出典型的腰痛、下肢放射性疼痛等，且在大小便时会感觉到不同程度的障碍。严重时，可导致患者大小便失控等。目前，临床中对于腰椎间盘突出症的检查，多以典型特征结合影像学检查等方式进行确诊。在典型特征方面，患者主诉有明显的腰部疼痛和下肢放射性疼痛，患者在日常活动时，腰部活动受到明显的限制，腰椎出现侧凸的现象。在影像学检查下，可清晰看到椎板肥厚和小关节增生性肥大。

二、腰间盘突出症的治疗方法

在采用合理诊断方式，确诊腰椎间盘突出症后，要结合患者的实际情况，为患者制定合理的治疗方案。关于腰椎间盘突出症的治疗，临床治疗方法较多，包括药物治疗、手术治疗和其他治疗等。在药物治疗方面，以支持治疗和皮质激素硬膜外注射治疗为主。支持治疗是尝试性的将硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨相结合，实现支持性治疗。硫酸阿基葡萄糖的应用，可在一定程度上缓解患者腰部的疼痛程度，并改善脊椎功能。皮质激素硬膜外注射中，皮质激素作为长效的抗炎剂，其能够有效改善神经根周围炎性情况和粘连情况。在手术治疗方面，腰椎间盘突出症患者具有一定的手术适应症。其中，腰椎间盘突出症病史超过3 个月，经过保守治疗后无效果，或是治疗后经常给复发、疼痛剧烈的患者，应实施手术治疗。首次发作腰椎间盘突出症，但是疼痛剧烈，下肢瘫痪症状明显，无法自主活动的患者，可给予其手术治疗。在腰椎间盘突出症的同时，合并有马尾神经受压的症状表现，或是伴有肌肉萎缩下娘的患者，需要接受手术治疗。在其他治疗方面，医生可辅导患者采用骨盆牵引的方式治疗。通过骨盆牵引的方式，增加锥间隙的宽度，从根本上减少椎间盘的内压情况。此外，也可通过针灸、推拿或是按摩的方式，缓解肌肉痉挛，达到治疗疾病目的。

三、老年腰椎间盘突出症病人家庭护理的要点分析

（一）家庭牵引治疗的护理要点

在腰椎间盘突出症家庭护理中，家庭牵引治疗是比较重要的，所以要掌握家庭牵引治疗的护理要点。患者家属要在护理人员的教育与指导下，为患者选择硬板床，并按照护理人员的引导，对患者实施骨盆牵引。将骨盆牵引带绕到患者的腰部并且固定，从牵引带左右两侧分别连接牵引绳，并将牵引绳与床脚相连接，床脚抬高至少10cm，形成反向牵引力。牵引绳两侧悬挂重物，重物的重度要结合患者腰椎间盘的程度决定。开展家庭牵引治疗时，要注意不能够好过1d。在家庭牵引治疗期间，家属要注意的护理要点是明确床脚抬高的幅度，不宜过低也不宜过高。牵引绳所悬挂重物的沉重程度，也要与患者的身体状况相符合。此外，家属要时刻观察患者在牵引治疗期间的反应情况，若患者存在呼吸困难、身体发抖等症状，则应立即停止牵引治疗，并搀扶患者到床上休息。

（二）日常生活作息的护理要点

对于腰椎间盘突出症患者而言，保持足够的休息是尤为必要的。在对腰椎间盘突出症患者实施家庭护理时，要注意帮助患者保持足够的休息，且维持好合理的姿势。患者要选择硬板床进行卧床休息，减少软床对腰部的压力，充分缓解患者腰部肌肉的紧张情况。定期2h 为患者翻身1 次，矫正患者的骨形。定期清理垃圾、对房间进行消毒，保持整洁、舒适的环境。根据患者的身体状况，为患者制定合理的饮食方案，指导患者多服用富含维生素、蛋白质的食物，补充钙质，避免对油腻性食物和刺激性食物的摄入，以清淡为主，且多饮水，促进肠胃蠕动。为患者制定合理的运动方案，叮嘱患者中餐后不要运动，避免胃肠压力过大。同时，适当对腰背部的肌肉进行锻炼，通过增强肌肉活力、弹性的方式，提高脊柱稳定性水平。在患者运动期间，若患者出现腰部疼痛的现象，立即停止运动，原地休息。

（三）健康心理的护理要点

在腰椎间盘突出症患者康复护理期间，健康心理状态对于患者身体康复，具有重要的影响。通常情况下，腰椎间盘突出症患者多在疾病的影响下，出现不良的心理情绪，比如焦虑情绪、抑郁情绪和烦躁情绪等。为此，在对腰椎间盘突出症患者实施家庭护理时，要从患者不良情绪角度，为其实施心理护理。一方面，根据患者的喜好，为患者播放舒缓的音乐，创造良好的康复环境，放松患者的心情使患者能有舒适的心理状态。另一方面，家属要积极与患者进行沟通和交流，将关心和爱护展现给患者，使患者感受到被关切，并将从护理人员处获得的关于腰椎间盘突出症相关知识，转述给患者，提高患者对腰椎间盘突出症的认知水平，提高其对抗疾病的信心。