临床药学在指导临床合理用药中的应用

魏琴

摘要：目的  分析臨床药学在指导临床合理用药中的意义。方法  选取我院2017年1月～12月常规临床用药的患者50例设为对照组，另选2018年1月～12月我院采用临床药学指导临床用药后的患者50例设为观察组。比较两组临床合理用药率、平均住院时间、药品费用。结果  观察组临床合理用药率为92.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组平均住院时间为（5.11±1.23）d、药品费用为（1210.00±120.00）元，均低于对照组的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差异有统计学意义（P<0.05）; 观察组临床用药不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床药学指导在临床合理用药应用中可提高临床合理用药率，缩短住院时间，进一步降低住院药品费用，减轻患者经济负担，且可减少临床用药不良反应，对全面提升临床合理用药具有积极的促进作用。

关键词：临床药学;合理用药;用药指导

中图分类号：R969.3                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.046

文章编号：1006-1959（2019）22-0137-02

Application of Clinical Pharmacy in Guiding Clinical Rational Drug Use

WEI Qin

（Western Pharmacy，Guangchang County Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangchang 344900，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To analyze the significance of clinical pharmacy in guiding clinical rational drug use. Methods  A total of 50 patients with routine clinical medication from January to December 2017 in our hospital were selected as the control group. 50 patients with clinical medication from January to December 2018 were enrolled in the observation group. The clinical rational drug use rate， average hospitalization time， and drug cost were compared between the two groups. Results  The clinical rational drug use rate of the observation group was 92.00%， which was higher than the control group's 80.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The average hospitalization time of the observation group was （5.11±1.23）d，the drug cost was （1210.00±120.00） yuan， which was lower than that of the control group （9.12±1.01）d， （1409.10±230.20） yuan，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of clinical drug adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 16.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Clinical pharmacy guidance can improve the clinical rational drug use rate， shorten the hospitalization time， further reduce the hospitalization cost， reduce the economic burden of patients， and reduce the adverse drug reactions in clinical use. It can positively promote the comprehensive rational use of drugs. effect.

Key words：Clinical pharmacy;Rational use of drugs;Medication guidance

临床合理用药是临床药物治疗疾病的合理性和有效性的基础。临床药学是指导临床合理用药的重要手段，主要体现在确保患者安全、合理的用药，是保证临床患者安全、有效、经济、合理用药的必要条件[1]。临床药学指导以药物在人体内代谢过程中可发挥的疗效为基础，并结合临床疾病诊断和治疗实践经验开展，研究显示，其对临床合理用药、提升医疗服务水平具有重要意义。本研究选取2017年1月～2018年12月我院临床药物治疗患者的临床资料，分析临床药学在指导临床合理用药中的意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取江西省抚州市广昌县中医院2017年1月～12月常规临床用药患者50例设为对照组，2018年1月～12月我院采用临床药学指导临床用药后的患者50例设为观察组。纳入标准：参照《临床药物学》均确诊为用药患者[2]。排除标准：①合并心肺、肝肾等重要器官严重损害者;②精神障碍，合并感染不能控制者;③妊娠、哺乳期患者。观察组中男性26例，女性24例;年龄20～72岁，平均年龄（48.19±2.98）岁。对照组中男性25例，女性25例;年龄20～72岁，平均年龄（48.32±3.02）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  采用常规临床用药方法，临床医生即依据临床诊断病情、患者个体差异，并结合个人给药经验，选择常规用药进行治疗。告知患者应遵医嘱按时、按量服药。

1.2.2观察组  临床药师参与临床常规给药具体方法：①各科室分派专业临床药师：依据临床药师专业分配药师道相应的科室，参与查房、诊断、治疗。临床药师应依据患者病例，制定针对性用药方案，并参与临床处方审核，监督合理用药，科学确定给药时间、给药途径，尽量减少联合用药种类。同时严格审查临床医生开具处方，及时发现存在不良反应的处方，并给予纠正。②合理应用抗菌药：临床药师参与临床抗生素用药。调查科室抗生素使用种类、规格、剂型、剂量等内容，并依据调查结果制定常规抗生素类药物临床使用指标和规范。根据参考病原学检测及药敏试验结果，调整药物，进行综合、利弊分析之后及时反馈给医师。③实施奖罚制：制定相应的奖罚制度并严格执行奖罚制度，依据临床具体用药情况，制定合理用药评价标准，每月定时对处方进行审核，依据审核结果规范和完善用药途径[3]。④加强临床药师与医师的沟通：临床药师指导临床医生用药，应加强与临床医师的沟通、交流，定时组织研讨会、学习培训计划。⑤注重给药的经济性：临床药师结合患者经济水平，以病情为依据，指导临床用药，遵循合理、经济的原则。⑥增强合理用药意识：告知患者合理用药的重要性和意义，指导患者遵医嘱服药，具体包括按时、按剂量、注意事项等方面。⑦开展临床药物服务：在正常工作日安排药师坐诊，针对就诊人员就如何使用药物的问题提供咨询服务。通过提供咨询服务，与患者一对一交流，准确掌握患者的实际用药情况以及当前用药过程中存在的问题。

1.3观察指标  比较两组临床合理用药率、平均住院时间、药品费用以及不良反应（恶心、呕吐、皮疹、食欲不振）发生率。

1.4统计学方法  数据分析使用SPSS 25.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床合理用药率比较  观察组临床合理用药46例，合理用药率为92.00%;对照组临床合理用药40例，合理用药率为80.00%;观察组合理用药率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组平均住院时间、药品费用比较  观察组平均住院时间、药品费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组临床用药不良反应发生率比较  观察组临床用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

研究显示[4]，临床药师参与临床用药治疗决策和查房，并研究临床药效、药物相互作用、药物不良反应、药物成本以及临床诊断情况，与医生共同制定合理的用药方案，可有效避免药物滥用，提高临床合理用药率。合理用药在一定程度上可减轻患者经济负担，促进疾病的快速康复。因此，合理用药是临床疾病治疗的必要条件和基础。

本研究结果显示，观察组临床合理用药率为92.00%，高于对照组的80.00%，观察组平均住院时间（5.11±1.23）d、药品费用（1210.00±120.00）元均低于对照组的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差异有统计学意义（P<0.05），可见在临床药师干预下，有助于提高临床合理用药率，缩短住院时间，进一步降低药品费用，减轻患者的经济负担。该结论与朱锦瑾[5]结论基本一致。观察组临床用药不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示临床药师通过指导各种药物用途、剂量，积极参与临床医生给药过程，可促进合理用药率，有效避免因不合理用藥造成的不良反应。临床药学指导临床合理用药，通过对临床用药过程的指导，从多方面促进了用药的合理性，为患者提供科学合理的药物使用方法，减少不良反应，保障患者安全用药。同时重视药学知识咨询服务，与患者进行面对面的交流，取得患者的信任与支持，提供以患者为中心的药学服务，提高临床用药的效果。

总之，临床药学在指导临床合理用药中具有重要的意义，可避免不合理用药现象，提高临床合理用药率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，进一步降低临床用药不良反应率。

参考文献：

[1]方琼艳.临床药学在指导临床合理用药中的作用[J].中医药管理杂志，2014，21（5）：745-746.

[2]张继.临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作[J].中国药业，2014，23（4）：57-59.

[3]曾聪彦，梅全喜，沈健，等.医院开展中药临床药学工作的实践[J].中医药管理杂志，2014，20（10）：1027-1030.

[4]王月珍，唐思辰.临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（16）：82-83.

[5]朱锦瑾.浅谈医院药师参与临床实践的必要性[J].中国药事，2015，15（4）：243-244.

收稿日期：2019-9-16;修回日期：2019-9-25

编辑/宋伟