重组人干扰素α1b注射液联合扎鲁司特治疗喘息性支气管炎患儿临床研究

2019-12-27丁鑫尧罗洁孟付忠徐锦

右江医学 2019年11期

丁鑫尧　罗洁　孟付忠　徐锦

【摘要】目的探究重組人干扰素α1b注射液联合扎鲁司特治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果。

方法选取2016年7月～2018年7月84例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，依据治疗方案不同分为两组，各42例。对照组予以扎鲁司特治疗，观察组予以扎鲁司特联合重组人干扰素α1b注射液治疗，连续治疗7 d。统计对比两组治疗总有效率、症状消失时间、治疗后并发细菌/病毒感染率及治疗期间不良反应发生率。

结果观察组治疗总有效率（95.24%）较对照组（78.57%）高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组哮鸣音、气喘、咳嗽消失时间均较对照组短，并发细菌/病毒感染率（4.76%）较对照组（13.81%）低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗期间不良反应发生率（16.67%）与对照组（11.90%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论联合采用扎鲁司特、重组人干扰素α1b注射液治疗喘息性支气管炎患儿，可有效缓解患儿症状，降低并发细菌/病毒感染率，效果较为显著，且具有一定安全性。

【关键词】喘息性支气管炎;扎鲁司特;重组人干扰素α1b注射液;感染

中图分类号：R725.6 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.11.014

Clinical study of recombinant human interferon alpha 1b injection combined with zafirlukast in the treatment of asthmatic bronchitis in children

DING Xinyao，LUO Jie，MENG Fuzhong，XU Jin

（Department of Pediatrics One，Peoples Hospital of Yancheng District，Luohe 462300，China）

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of recombinant human interferon alpha 1b injection combined with zafirlukast in the treatment of asthmatic bronchitis in children.

Methods From July 2016 to July 2018，84 children with asthmatic bronchitis in our hospital were selected as research objects，and they were divided into two groups with 42 cases in each group according to different treatment schemes.Control group were treated with zafirlukast，while observation group were treated with zafirlukast combined with recombinant human interferon alpha 1b injection for continuous7 days.The total effective rate，the disappearance time of symptoms，the rate of concurrent bacterial/viral infection after treatment and the incidence of adverse reactions during treatment were counted and compared between the two groups.

Results The total effective rate of the observation group was 95.24%，higher than that of the control group（78.57%），difference was statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of wheezing，asthma and cough in the observation group was shorter than that in the control group，and the rate of concurrent bacterial/viral infection in the observation group was 4.76%，lower than that in the control group（13.81%），difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the incidence of adverse reactions in the observation group was 16.67%，compared with that of the control group（11.90% ），difference was not statistically significant（P>0.05）.

Conclusion The combination of zafirlukast and recombinant human interferon alpha 1b injection can effectively relieve symptoms and reduce the rate of concurrent bacterial/viral infection in children with asthmatic bronchitis.

【Key words】 asthmatic bronchitis;zafirlukast;recombinant human interferon alpha 1b injection;infection

喘息性支气管炎为儿科临床常见疾病之一，多发于婴幼儿群体，可伴有多种非特异性炎性反应状态，如支气管痉挛、气道狭窄、黏液大量分泌等，同时存在气道高反应性，若患儿久治不愈，随病情进展，病情较恶劣者易因气道堵塞致使呼吸衰竭，最终诱发心力衰竭，严重影响患儿生长发育及生命安全[1～2]。目前，临床治疗喘息性支气管炎多以抗炎、预防炎性感染为主，药物多采用白三烯受体拮抗剂。随着临床研究的不断深入，发现多数喘息性支气管炎患儿往往伴有病毒及细菌感染，致使其免疫功能下降，而干扰素具有广谱抗病毒及免疫调节作用[3]。基于此，本研究自2016年7月～2018年7月联合采用重组人干扰素α1b注射液、扎鲁司特治疗喘息性支气管炎患儿，并取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月～2018年7月我院84例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，依据治疗方案不同分为两组，各42例。其中观察组男25例，女17例，年龄1～6岁，平均（3.52±1.25）岁;病程1～3 d，平均（2.02±0.49）d;喘息严重程度：轻度19例，中度17例，重度6例;对照组男27例，女15例，年龄1～5岁，平均（3.08±1.02）岁;病程1～3 d，平均（1.94±0.47）d;喘息严重程度：轻度20例，中度16例，重度6例。两组年龄、性别、病程及喘息严重程度等资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 病例入选标准

（1）纳入标准：均经临床、实验室及影像学检查确诊为喘息性支气管炎;病情发展时长≤3 d。（2）排除标准：合并佝偻病、肺炎者;营养状况不佳者;纳入研究前四周内接受支气管疾病药物治疗者;伴有心、肝、肾等重要器官功能障碍者。

1.3 方法

两组均予以常规治疗，包括止咳、吸痰等;在此基础上，对照组予以扎鲁司特（AstraZeneca UK Limited，批准文号X20010244）治疗，20 mg/次，口服，2次/d，连续治疗7 d;观察组予以扎鲁司特联合重组人干扰素α1b注射液治疗，扎鲁司特用法用量同对照组，重组人干扰素α1b注射液（深圳科兴药业有限公司，国药准字S20033034），4 μg/次，雾化吸入，2次/d，连续治疗7 d。

1.4 疗效判定标准

治疗后，肺部湿啰音、咳嗽、气喘等症状完全消失，且呼吸频率、心率恢复正常为显效;治疗后，肺部湿啰音、咳嗽、气喘等症状均明显好转，且呼吸频率、心率趋向正常或正常为有效;治疗后，未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/42×100%[4]。

1.5 观察指标

（1）治疗总有效率;（2）哮鸣音、气喘、咳嗽消失时间;（3）治疗后并发细菌/病毒感染率，观察患儿症状转归、胸片、肺部体征、白细胞总数、降钙素原含量、中性分类，一旦确定并发细菌/病毒感染，及时予以抗生素治疗;（4）治疗期间不良反应发生率，包括皮疹、恶心呕吐、转氨酶升高等。

1.6 统计学方法

所得数据采用SPSS 24.0软件分析，计量资料符合正态分布用（±s）表示，組间比较采用t检验，计数资料（治疗总有效率、治疗后并发细菌/病毒感染率、治疗期间不良反应发生率）用[n（%）]表示，组间比较采用卡方检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%（P<0.05）。见表1。

2.2 症状消失时间

治疗后，观察组哮鸣音、气喘、咳嗽消失时间均较对照组短（P<0.001）。见表2。

2.3 治疗后并发细菌感染率

治疗后，观察组并发细菌/病毒感染2例，占4.76%（2/42）;对照组并发细菌/病毒感染10例，占13.81%（10/42）。观察组并发细菌/病毒感染率较对照组低（χ2=6.222，P=0.013）。

2.4 治疗期间不良反应发生率

治疗期间观察组不良反应发生率为16.67%，与对照组的11.90%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

喘息性支气管炎作为儿科临床常见支气管炎，发病时主要表现为喘息、咳嗽、呼吸困难等，影响患儿日常生活[5]。呼吸道合胞病毒感染作为喘息性支气管炎主要发病因素之一，患儿下呼吸道为其主要侵入通道，可损害呼吸道上皮细胞，致使管壁存在大量淋巴细胞浸润，加之小儿支气管软骨发育尚未完善，弹性较差，易造成呼吸道感染，进而抑制体内T细胞，致使患儿免疫功能低下[6～7]。因此，积极采取有效措施治疗小儿喘息性支气管炎患儿尤为重要。

本研究对喘息性支气管炎患儿予以扎鲁司特、重组人干扰素α1b注射液联合治疗，结果显示，观察组哮鸣音、气喘、咳嗽消失时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，且治疗后并发细菌/病毒感染率低于对照组，提示联合采用扎鲁司特、重组人干扰素α1b注射液治疗喘息性支气管炎患儿，可有效缓解患儿症状，降低并发细菌/病毒感染率，效果较为显著。原因在于扎鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，可特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，降低气道平滑肌中平滑肌多肽活性，缓解白三烯引起的嗜酸性粒细胞浸润，同时还可抑制炎性介质、细胞因子释放，改善支气管痉挛状态，缓解患儿症状、体征，从而达到治疗目的[8～9];干扰素是一类单核细胞及淋巴细胞共同产生的糖蛋白，具有免疫调节及广谱抗病毒作用，且具有多种亚型，其中重组人干扰素α1b注射液是通过细胞表面受体作用促使其产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，增加免疫细胞活性，从而对机体进行免疫调节[10～11];扎鲁司特、重组人干扰素α1b注射液作用机制不同，联合应用，作用协同补充，可进一步提高治疗效果，同时重组人干扰素α1b注射液雾化吸入不仅迅速作用于靶器官，还可通过黏液吸收进入机体内循环，全面抑制病毒复制，效果更为显著。此外，本研究中两组治疗期间不良反应发生率相比差异不明显，提示联合采用扎鲁司特、重组人干扰素α1b注射液不会增加喘息性支气管炎患儿不良反应发生率。

综上所述，联合采用扎鲁司特、重组人干扰素α1b注射液治疗喘息性支气管炎患儿，可有效缓解患儿症状，降低并发细菌/病毒感染率，效果较为显著，且具有一定安全性，值得临床推广与应用。但本研究样本量较小，还需临床扩大样本量，作进一步研究。

参考文献

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