创新推进“互联网+”居家养老新模式——以山东日照居家养老模式为例

◎王志华

（日照市社会保险服务中心 山东 日照 276826）

近年以来，我国老年人口呈加快增长态势，60岁以上老年人口占比快速上升，多个省市的老年人口比例超过20%，我国已进入老龄化社会。传统家庭养老不能满足老人的物质与精神需求，而机构养老又不能被广大老人所接受。在此背景下，“互联网+”居家养老就显得尤为重要。作为一项由本社区居家养老机构，通过互联网云服务为本社区老人提供生活照料、医疗护理服务、心理慰藉的定制服务，尤其适合注重家庭传统的老年人。

一、研究背景

根据日照统计局公开资料，截至2017年年末，日照市常住人口291.65万人，60岁及以上老年人口达68万人，占常住人口的23.3%，高于全省平均水平1.97个百分点，老龄化程度仅次于威海（27.84%）和烟台（27.03%），位于全省第三位。其中，80岁以上高龄人口占比超过10%，这个年龄段的老人许多已进入半自理或不能自理状态。

同时，随着八十年代出生的子女进入中年，家庭结构更加小型化，城市家庭子女外出求学、工作、出国定居，农村家庭子女外出打工、到城镇定居等原因，使城乡独居老人数量空前增加，照看护理需求大增。

山东省作为一个人口大省、老龄人口大省，养老产业发展已成为全社会普遍关注的焦点之一，也是政府一项重大民生工程。2018年2月份，山东省政府出台《关于支持社区居家养老服务的若干意见》（鲁政办发〔2018〕18号）；8月，日照市出台了《关于加快推进社区居家养老服务的实施意见》（日政办字〔2018〕44号）。省市两级政府高度重视养老问题，要求“各地加快建设以家庭为核心、社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家养老服务体系，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推动社区居家养老服务高质量发展，满足绝大多数老年人就地就近养老的愿望和需求。”

二、日照市社区居家养老存在的问题

社区居家养老作为一个新兴事物，目前还存在着不少问题。

（一）缺少有效的统筹规划

近年，日照市相继出台了《关于加快社会养老服务体系建设的实施意见》《关于加快发展养老服务业的实施意见》《关于加快推动养老服务业转型升级的实施意见》《关于加快推进社区居家养老服务的实施意见》等文件，扶持日照市养老产业的发展。但就目前居家养老发展的现状来看，还是缺少一个统一规范的规划，政府在社区居家养老发展过程中角色模糊。

养老产业及养老机构在经营过程中还面临着诸多困难，尤其是投资回收期长、融资难和招工难等问题需要政府出台切实可行的办法加以解决，而不是简单按床铺进行补贴。因此，政府相关部门应结合本地区具体情况，研究制定符合本地区实际情况的养老产业政策。

（二）缺少专业的人才队伍

对于养老产业的发展而言，除需要相关政策的支持和必要的资金投入外，更为重要的是人才。目前养老机构经营者的管理技能普遍不高，很多项目缺乏专业技术指导，提不出好的发展方案。大部分服务人员和护理员都是中老年妇女或新就业人员，存在着学历低、技能差，整体素质偏低等问题。另外，目前社会上还缺乏对养老产业深入研究的咨询机构，这些都制约着养老产业的进一步发展。

（三）传统观念的制约

山东作为中华传统文化的重要发源地，人们的乡土观念和家庭观念较为强烈。青年人离家创业的比例相对较低，愿意自己伺候父母养老的居多。大部分老人受传统文化的影响，晚年更愿意与自己的儿女居住在一起，由子女提供有限的生活照顾，或者外请保姆、护理人员到家里来提供老人所需的养老服务。这种现象制约各级社会养老机构的发展。

（四）传统养老机构总床位不足

日照市民办养老服务机构从2003年开始起步。经过10余年的持续发展，至2014年底，日照市累计投入运营民办养老服务机构10家，总床位1670张；公办养老机构6家，其中已运营的2家，正在建设的4家，总床位2480张。目前，日照市养老机构的发展远远不能适应市场需求。为了应对日益加重的老龄化、切实解决社会中存在的养老问题，必须从实际出发，发展互联网支持下的居家养老，有效化解养老机构养老床位不足等问题。

（五）居家养老服务资金投入不足，来源单一

目前社区居家养老资金主要来源于老人的缴费，政府的财政支持和社会资金参与明显不足，导致目前居家养老服务设施缺乏、维护不到位，服务项目及内容落后。

三、发展“互联网+”居家养老的建议

日照市的居家养老服务还处于起步阶段，不仅需要众多符合资质的养老机构参与进来，还需要政府在居家养老服务业的发展中起主导作用。为应对日照市人口老龄化的日趋严重，可以从以下几个方面考虑：

（一）统一服务平台，完善服务网络

在省级网络建立前，首先要建立市级养老院网络管理平台，同时预留与省平台对接的接口，各区县接入市级养老院网络管理平台进行居家养老服务工作，使服务对象登记、人员增加和减员、服务监督、费用结算等项目全部实现网上操作，将市级网络管理平台、区县虚拟养老院、村（社区）居家养老服务站三级网络服务资源统筹管理，统一服务标准。

（二）做好政策保障，鼓励社会力量参与

做好居家养老服务，应由政府主导，给予土地、设施、政策、资金等方面具体的优惠措施和扶助支持，广泛动员社会各界力量积极参与，大力推进居家养老业的连锁化、品牌化，鼓励民营资本成为居家养老服务业投资的主要力量。同时，政府也要营造平等参与、公平竞争的市场环境，推动居家养老服务业快速发展。

（三）整合养老服务资源，形成竞争机制

面对养老机构分散现状，需要整合目前养老服务资源，以一个大的居家养老服务集团来牵头，建立全市居家养老服务网络机构，将村（社区）居家养老服务站纳入居家养老服务网络，将所服务公司和服务人员资料录入网络管理平台，且全部持证上岗，实现社会化运作和管理。

（四）摸清老人需求，建立健康档案

服务单位必须为老人进行信息采集和健康检测，除老人的基本信息外还对其血压、血糖、脉搏、病史、慢病等健康信息建档，并与卫生部门的健康档案实现数据共享，根据每位老人的个性特点，为老人定制套餐式服务项目，提供即时服务。

（五）用好“互联网+”，创新管理模式

建立全市居家养老统一的数据库，子女与亲人可以通过智能手机、ipad等手持终端监督服务全过程，服务人员持卡进行服务，通过现场刷卡确认，对服务人员上门开始服务时间、结束服务时间、服务时长、服务项目等进行全程实时监督和管理，做到服务可溯源，切实提高服务效率和质量。