无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器对牙周炎伴有错畸形患者的矫治效果

张汉雄，黄龙

江西省宜春市万载县人民医院 （江西万载 336100）

牙周炎多是由于牙石、菌斑、食物嵌塞等局部因素引起的牙周组织慢性炎性病变，可进一步导致牙齿移位、松动或缺失[1]。相关研究证实，正畸治疗是当前临床治疗牙周炎继发错畸形患者的有效疗法之一[2]。但是正畸治疗中，不同矫治器所产生的矫治效果也不同。直丝弓矫治器与无托槽隐形矫治器是正畸治疗中常用的矫治器，本研究探讨两者的矫治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年3月江西省宜春市万载县人民医院收治的牙周炎伴有错畸形患者60例作为研究对象，按照随机信封法分成对照组与试验组，每组30例。试验组男17例，女13例；年龄18～52岁，平均（34.26±1.65）岁。对照组男16例，女14例；年龄18～51岁，平均（33.68±1.87）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗前，患者均接受牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教、去除不良修复体、龈上洁治、根面平整、龈下刮治及为期3个月的牙周维护。两组均由同一名医师操作。

对照组采用直丝弓矫治器治疗：采用型号为Gemini MBT的普通金属直丝弓矫治器（美国3M公司产），将托槽粘结在上下额，每月复诊1次，并及时更换弓丝。

试验组采用托槽隐形矫治器治疗：使用硅橡胶印模，摄取患者的全景及侧位颌面照片，采用Invisalign隐适美托槽隐形矫治器（美国AlignTechnology公司），矫正完成后让患者试戴，嘱患者每日佩戴时间应≥20 h，及时漱口，保持口腔卫生清洁，每2周更换1次矫治器。

1.3 临床评价

（1）在治疗前、牙周基础治疗及正畸治疗结束后评估患者的牙周健康状况，监测牙周指标包括临床附着丧失（CAL）、牙龈指数（GI）、牙周袋探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）以及龈沟出血指数（SBI）。（2）治疗后，取印模，采用美国正畸学会（Americanboard of orthodontics，ABO）评价系统评估牙齿排列、咬合关系差值、咬合接触、邻牙边缘嵴高度差值、颊舌向倾斜度差值、邻牙接触关系、牙根平行度以及覆盖情况等，统计各项记分和总记分，其中记分≤20分为通过，21～30分为有通过的可能，＞30分为不通过。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较

治疗后，两组CAL、GI、PD、PLI及SBI均优于同组治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组牙周指标比较（x-±s）

2.2 两组正畸矫治效果比较

两组正畸矫治效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组正畸矫治效果比较（分，x-±s）

3 讨论

直丝弓矫治器可精确定位牙齿，矫治力合理，有良好的矫治效果，但是由于患者的牙周健康状况一般较差，将会影响修复成功率[3]。无托槽隐形矫治器可通过牙齿邻面去釉、黏结附件等实现牙列排齐的目的，有良好的修复效果[4]；患者可自由摘下与佩戴矫治器，这有利于口腔的清洁和矫治器的清洗，能够有效改善患者的牙周健康情况[5]；同时无托槽隐形矫治器能够覆盖牙冠的大部分，有助于帮助牙齿整体移动，还可防止龈上菌斑迁徙龈下进而破坏深层牙周组织，降低了并发症发生风险[6]。本研究结果显示，两组正畸矫治效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是治疗后试验组牙周健康状况明显优于对照组（P＜0.05），这与衣红梅和薛洪权[7]的研究结果相似，表明无托槽隐形矫治器可达到与传统直丝弓矫治技术相当的正畸治疗效果，并且矫治前后患者的牙周健康状况得到明显改善。