腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的临床效果

铁红波

天津市河西医院 （天津 300202）

异位妊娠即“宫外孕”，是指孕卵着床于子宫外的异 常妊娠，主要由于输卵管管腔或周围炎症等导致管腔不通畅从而影响孕卵的正常运行，使孕卵于输卵管内停留并着床和发育。该病患者主要表现为停经且停经后出现腹痛或阴道出血等症状，也有部分患者由于腹腔内急性出血出现剧烈腹痛甚至晕厥、休克等情况[1]。及早诊断并给予对症治疗对异位妊娠患者的治疗及预后具有重要意义。本研究比较腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月天津市河西医院收治的经手术病理检查确诊的异位妊娠患者70例作为研究对象，年龄26～41岁，平均（32.1±2.9）岁；初产妇32例，经产妇38例；停经时间36～62 d，平均（44.5±5.1）d；人工流产史24例，已放置节育环37例，宫外孕史6例，输卵管结扎史3例；消瘦体型4例，肥胖11例，正常体型55例。

纳入标准：（1）于我院经过病理检查诊断为异位妊娠；（2）孕前身体健康且月经规律；（3）知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）病理资料不完整患者；（2）近期服用激素类药物的患者；（3）合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超检查

采用 PHILIPS EPIQ 5诊断仪进行检查，探头频率3.5 MHz；检查前，告知患者检查方式以及体位等，要求患者保持膀胱充盈，取仰卧位，嘱患者有任何不适及时告知医师；通过纵切、斜切以及横切等方位进行检查，主要检查项目包括子宫大小和形态、子宫内膜厚度、宫外是否有包块以及包块的大小形态、宫内是否有妊娠囊及胎芽和原始心搏动，并检查卵巢和输卵管情况，所有检查均由经验丰富的医师进行操作和记录。

1.2.2 阴道B超检查

检查前，告知患者检查方式以及体位等，同时告知患者阴道B超检查的注意事项并评估其是否存在阴道检查禁忌证，嘱患者有任何不适及时告知医师；阴道B超探头频率设置为6.5 MHz，检查前要求患者排空膀胱并取截石位，机器设置为纵切面，足侧位于图像下侧，患者左右侧与图像左右侧相对应[2]；探头放置于避孕套内，涂抹耦合剂后，将探头放入患者阴道内，开始检查患者子宫颈、子宫等情况，同时旋转探头检查血管及子宫附件情况，并扫查子宫底和子宫颈，最后检查患者卵巢等组织，所有检查均由经验丰富的医师进行操作和记录。

1.3 临床评价

比较两种检查方式诊断异位妊娠的准确率及盆腔积液、附件包块、假孕囊、胚芽检出率；若患者宫腔内未见妊娠囊或妊娠囊出现在宫腔外，同时呈现胚芽或原始胎心管搏动，或宫腔外存在孕囊回声影且外部信号较强，中间为低回声区，液性暗区位于直肠窝或宫旁间隙则为异位妊娠。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断异位妊娠的准确率比较

阴道B超诊断异位妊娠的准确率为97.14%（68/70），显著高于腹部B超的81.43%（57/70），差异有统计学意义（χ2=9.035，P＜0.05）。

2.2 两种检查方法诊断盆腔积液、附件包块、假孕囊以及胚芽的检出率比较

阴道B超盆腔积液、附件包块、假孕囊以及胚芽检出率均高于腹部B超，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法诊断盆腔积液、附件包块、假孕囊以及胚芽的检出率比较[例（%）]

3 讨论

异位妊娠根据患者病情的急缓情况可分为急性异位妊娠及陈旧性异位妊娠两种[3]。异位妊娠不但对患者身体健康影响较大，也会严重影响其心理状态，因此，应尽早对患者进行准确诊断，同时为患者讲解该病发病原因及治疗措施，提高患者对疾病的认知度和对医护人员的信任度，尽早进行治疗和康复是改善患者预后的关键因素。

目前，临床上诊断异位妊娠主要根据临床症状、体征以及影像学检查等，其中超声诊断使用最多。相关资料显示[4]，阴道B超诊断异位妊娠的准确率相对较高；而腹部B超检查前需患者保持膀胱充盈，所需诊断时间以及患者等待时间较长，且患者个人体重也会对诊断准确率以及操作造成一定的影响；阴道B超直接将检查探头放入患者阴道内，可直观地观察宫颈、子宫、盆腔以及卵巢情况，进而可有效提高异位妊娠的诊断率并缩短诊断所需时间。本研究结果显示，阴道B超诊断准确率显著高于腹部B超，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道B超盆腔积液、附件包块、假孕囊以及胚芽检出率高于腹部B超，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阴道B超诊断异位妊娠准确率高于腹部B超，且阴道B超盆腔积液、附件包块、假孕囊以及胚芽检出率更高，可为临床诊断和治疗提供有力依据。