舒肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗脑梗死后抑郁的效果观察

王金明

（烟台市心理康复医院医疗一科 山东 烟台 265200）

脑梗死后抑郁是临床常见脑卒中后主要并发症之一，主要指的是发生于脑梗死后患者被证实患有焦虑或抑郁状态的人群，发病率相对较高，且具备着极高抑郁症诱发率[1]。针对此类疾病，需要积极采取有效措施，促进患者康复，避免负性情绪及抑郁状态进一步对患者产生不良影响，形成恶性循环，从而影响患者康复治疗等一系列情况。就目前情况来看，阿戈美拉汀治疗脑梗死后抑郁效果较佳，而在不断应用的过程中，有很多药物或其他方法可以与此类药物联合应用，进而提升治疗效果[2]。本次报道就舒肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗脑梗死后抑郁的效果观察进行研究和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院所收治的脑梗死后患者共计70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例。在对照组中，患者年龄阶段在49～73岁，平均年龄（59.8±6.7）岁。在观察组中，患者年龄阶段在49～74岁，平均年龄（59.9±6.9）岁。所有患者均符合临床脑梗死诊断标准，且符合抑郁症诊断及分类标准，近期无使用抗抑郁药物史。排除严重精神障碍需要接受抗精神病治疗患者，排除认知功能损害无法合作患者，排除近期存在抗抑郁治疗史患者，两组患者在年龄性别、疾病情况等临床一般资料方面不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者采取阿戈美拉汀片治疗，阿戈美拉汀片25-50mg/d，如存在睡眠障碍则加用苯二氮卓类药物镇静催眠，合并用药时间控制在2w内。观察组患者在对照组治疗基础上，采取联合口服舒肝解郁胶囊治疗，0.72g/次，每日两次，两组患者均连续治疗八周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评分情况，最低分0分，最高分100分，分数越高，表示患者存在焦虑或抑郁状态越明显，患者疾病情况越重。

1.4 统计方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在进行临床治疗前，HAMD与HAMA评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。而在进行一阶段临床治疗后，两组患者评分情况均得到了显著改善，且观察组患者显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分对比，见表。

表 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分情况对比（±s，分）

表 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分情况对比（±s，分）

组别例数HAMD评分HAMA评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组35例44.98±4.3726.41±3.7948.39±4.0228.97±3.12对照组35例44.29±4.2134.28±3.9747.97±3.9835.49±3.28 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.结论

近年来临床脑梗死后抑郁患者呈现逐年增多的趋势，这与脑梗死发病率上升、高血压病发病率较高、人口老龄化有着密切联系。一些临床研究指出，5-羟色胺与去甲肾上腺素及其相关受体功能低下与抑郁症发生有着密切联系，而阿戈美拉汀作为一类新型抗抑郁药物，可以较好地改善这一代谢过程。与其他抗抑郁药相比，此类药物更具备着一定临床治疗优势，尤其安全性更高，对于脑梗死后抑郁患者更加实用，且可以影响到糖皮质激素受体基因表达和谷氨酸释放，从而对神经元及神经代谢产生干预与保护作用，并且不会出现明显停药反应，临床效果较好，致使此类药物在脑梗死后抑郁患者中得到了广泛应用。而舒肝解郁胶囊则主要由刺五加、贯叶金丝桃所组成，起到一个健脾安神作用，尤其刺五加可以改善体虚乏力、脾肾阳虚、失眠多梦，具备着较好补肾安神、益气健脾作用，而贯叶金丝桃则可以起到一个改善情志不畅的作用，充分发挥疏肝解郁、清心泻火的作用。二者联合应用，可以改善患者现有综合疾病情况。

本次研究，对照组患者单纯口服阿戈美拉汀治疗，而观察组患者则联合应用舒肝解郁胶囊治疗，八周的临床治疗后，观察组患者抑郁与焦虑评分显著优于对照组。这证明了脑梗死后抑郁患者，采用舒肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀片治疗，优于传统阿戈美拉汀片单一用药治疗，值得应用。