基于学习通平台的翻转课堂教学模式下妊娠诊断教学设计

王运贤

（南阳医学高等专科学校临床医学系，河南南阳 473000）

妇产科学是临床医学主干课程，是实践性、理论性要求较高的学科。传统教学模式以教师为主体，将抽象、枯燥的学科知识教授给学生，促使其在最短的时间内进行记忆，但大量实践表明，学生在实践时缺乏解决实践问题能力，究其原因，传统教学方式削弱了学生的主观能动性和独立思考的能力。信息技术的迅猛发展，促使以信息技术为背景的翻转课堂教学成为国内外教育教学研究与改革的热点。其最明显的特点是打破传统的课堂教学程序，重构教学流程，将知识的传授提前至课堂之前，课堂中增加师生互动和个性化指导，促进知识的全面内化吸收[1]。

超星学习通是面向智能手机、平板电脑等移动终端的专业学习平台。学生可以利用超星学习通自助完成图书资源查询、电子资源搜索、学习教学课程、进行小组讨论，同时拥有丰富的中外文献信息资源，为学生学习提供便捷服务。在课程学习中，该应用具有设置教学任务点、签到、讨论、抢答、测验、直播等功能，教师可利用该平台进行翻转课堂教学，并对教学过程及相关活动的开展进行实时记录[2]。现针对妊娠诊断教学内容，进行教学设计如下。

1 课程一般信息

1.1 授课对象

2016级对口临床班。

1.2 课程名称

妇产科学。

1.3 课程类型

专业课程、必修课。

1.4 授课章节

第四章，妊娠诊断 。

1.5 授课教材

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材，茅清、李丽琼主编《妇产科学》，人民卫生出版社，2014年版。

2 教学目标

2.1 知识目标

掌握早期、中期及晚期妊娠的临床表现及诊断方法。熟悉胎产式、胎先露、胎方位的定义及判断。了解各种辅助检查的原理。

2.2 能力目标

能够对妊娠案例进行分析，并根据案例特点进行初步诊断。通过团队学习模式，提高学生自主学习能力、口头表达能力及团结协作的能力。

2.3 素质目标

培养学生认真细致、一丝不苟的工作态度，自主学习和团队合作的意识。

3 教学重难点

3.1 教学重点

早期、中期及晚期妊娠的临床表现和诊断方法。

3.2 教学难点

胎产式、胎先露、胎方位的判断。

4 学情分析

教学对象是2016级对口临床的学生，通过中专阶段的学习，对妇产科学知识有一定的了解，但仍欠缺系统而整体的诊疗知识。习惯于“填鸭式教学”，被动接受知识，学习积极主动性有待加强。学生对于翻转课堂教学模式感兴趣，能够利用学习通平台查看相关学习资料，进行课前预习，课中互动。通过小组讨论，增强竞争意识，养成严谨、善思的学习态度，体验学习带来的乐趣和成就感。

5 教学实施

教学实施包括三个过程课前学习、课中讨论和课后强化。

5.1 课前学习

5.1.1 教师准备

教师依据教学知识点分别录制微课，内容短小精悍，不超过10min为宜，包括早期妊娠诊断、中晚期妊娠的临床表现、胎先露、胎产式的判定。准备教学课件、妊娠诊断的电子教材、妊娠相关辅助检查的视频资料、妊娠诊断的课前预习基础检测题、妊娠诊断相关案例资料。将准备的所有资料上传学习系统平台，设置教学任务点，发布课前讨论话题。教师于课前查看学生的学习情况，对于学生提出的问题、疑惑给予解答，并将学生的问题进行总结、整理，用于课堂精讲。

5.1.2 学生课前学习

学生课前进入学习通平台，查看教学任务，依据分配的学习小组进行课前学习、讨论，分工合作，完成学习任务。学生本次课需观看教师准备的教学视频，练习胎产式、胎先露、胎方位的判定，完成基础检测试题，小组讨论回答问题，并将存在的疑问发送给教师。

5.2 课中讨论

通过学习通平台，教师已经于课前了解学生的学习情况，并掌握了学生学习中存在的问题。课堂上，首先，教师可以将教学课件通过学习通投屏功能，投放至大屏幕上，对教学内容进行梳理，在此过程中，将学生对学习内容的讨论回答投放大屏，让学生明白存在的问题，教师进行精讲。例如，早期妊娠诊断的临床表现，课前学习中部分学生认为恶心、呕吐等早孕反应是最典型的症状，教师应讲解纠正，停经是最早、最重要的症状。早期妊娠诊断辅助检查的选择，同学们认为直接做超声检查最好，是确定妊娠的金标准。但事实上，胚胎需要发育至妊娠5周以上，阴道超声方可检测到孕囊，腹部超声则需要妊娠6周以上，过早进行超声检查一方面增加妇女的花费，另一方面增加不必要的心理负担。其次，教师将相关教学案例发送给学生，分组讨论，学以致用，分析解决问题，每个学习小组派代表回答问题，此过程可以利用学习通的抢答功能，激活课堂气氛，激发学生的学习热情，教师进一步判断学生的学习目标达成情况。最后，对于课程的难点问题胎方位的判定，可以让学生利用骨盆及胎儿模型具体操作，小组成员间相互演示、讨论学习，最终选出操作演示最佳的同学，录制视频，上传学习通平台。

5.3 课后强化

课后强化巩固是教学的一个重要环节，教师可以利用超星学习通课程学习中的作业、测验模块，为学生课后或自学后学习效果的检测提供测试题，学生完成作业提交后，学习通软件可以依据教师设置的正确答案，自动评判作业情况，并对所有学生的作业结果进行统计分析，让教师直观地查验学生的学习效果。

6 教学考核与评价

教师通过超星学习通的学习报告，对该次课进行总结评价。学生学习过程评价成绩包括学生课前、课后在超星学习通的学习记录情况，课堂讨论情况、学习小组成员间互评打分，充分体现学习过程的评价，提高学生学习的积极性。同时，教师应注意授课过程中观察学生的积极性及课堂的氛围，课程结束后，教师将事先制定好的问卷调查表，通过学习通发送给学生进行作答，收集学生对该次授课的意见和建议反馈，进一步改进教学方法。

7 教学反思

7.1 提高教师及学生要求

案例教学法（Case-basedlearning，CBL）是一种“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的教学方法，教师精心准备典型案例及问题，学生通过小组合作对案例内容进行检索、分析和判断，既可深化学生对知识的掌握，也能促使学生培养临床思维能力[3]。团队合作学习（Team-Based Learning，TBL）是一种有助于培养学习者团队沟通互助合作精神与自主学习能力的新型教学模式，该模式的基础是以团队的凝聚力促使成员主动学习[4]。CBL教学及TBL教学对教师的要求比较高，要求教师不仅要备好课、上好课，更要不断充实自己的知识储备。其次，对学生的自觉学习能力要求较高，在教学实践中，该方法在临床医学对口专业基础好的学生教学中应用效果较好。

7.2 选择合适的案例和问题

妊娠是育龄期妇女最常见的经历，妊娠诊断较为复杂，学生初次接触真实案例往往会无从下手。因此，选择适合的案例和问题是教学的关键问题。案例和问题难度太大，易造成学生失去兴趣，案例和问题要能够整合临床的学科知识、体现设计者的思路和预期的教学目标。选择的案例和问题要有层次以适应不同水平的学生，问题要有广度，能启发学生的思维，激发他们的学习兴趣。

7.3 学习总结评价

该次课利用超星学习通平台进行翻转课堂学习，联合应用了TBL教学法和CBL教学法，学习结束后对学生进行调查问卷结果显示，85%学生认为此次教学调动了他们的学习积极性，使他们对知识的掌握更加全面，独立学习能力、思维能力和表达能力都得到不同程度的提高，有9%学生对教学的不足和改进之处提出建议，只有6%表示不喜欢、不愿意参加这种教学活动，认为消耗时间、精力过大。总体反馈，学生对妇产科学的学习兴趣有了极大提高，翻转课堂联合TBL及CBL教学方法可自由获得知识、使抽象复杂的理论知识与妇产科学临床紧密结合，并且与教师的交流学习的机会大大增加，这使学生学习的主体性意识明显增强，学习更为投入。