慢性精神分裂症患者阿立哌唑维持治疗期的疗效和安全性评价

张凯明 潘晓珍

摘 要 目的：探讨慢性精神分裂症患者阿立哌唑维持治疗期的疗效和安全性。方法：收集2016年1月—2018年12月诊治的慢性精神分裂症患者60例，随机分为对照组30例，给予奥氮平片治疗，5 mg/次，1次/d，2周内逐渐增加药量至20 mg/d，共12周；观察组30例，给予阿立哌唑片治疗5 mg/次，1次/d，2周内逐渐增加药量至15 mg/d，共12周。比较两组疗效及生活质量（情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏、注意障碍）变化情况。结果：观察组总有效率为96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30，P<0.05）。观察组疗程结束时的情感平淡评分、思维贫乏评分、意志缺乏评分、兴趣缺乏评分、注意障碍评分均低于对照组（P<0.05）。结论：阿立哌唑维持治疗慢性精神分裂症疗效较好，患者生活质量改善明显，应用价值较高。

关键词 慢性精神分裂症；阿立哌唑；疗效；安全性

中图分类号：R749.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）22-0022-02

Evaluation of efficacy and safety of aripiprazole in the maintenance treatment period of patients with chronic schizophrenia

ZHANG Kaiming， PAN Xiaozhen

（Psychiatry Department of Kangning Hospital， Nanchang， Jiangxi 330100， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy and safety of aripiprazole in the maintenance treatment period of patients with chronic schizophrenia. Methods： A total of 60 patients with chronic schizophrenia who were treated from January 2016 to December 2018 were collected and randomly divided into a control group with 30 cases treated with olanzapine tablets 5 mg/time， once a day， which gradually increased the dose to 20 mg/d within 2 weeks and the total treatment time was for 12 weeks； an observation group with 30 patients were treated with aripiprazole tablets 5 mg/time， once a day， within 2 weeks， the dosage gradually increased to 15 mg/d and the treatment time was 12 weeks. The changes in the efficacy and quality of life（emotional indifference， thinking deficiency， will deficiency， interest deficiency and attention disorder） were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 96.67%（29/30）， which was higher than that of the control group 73.33%（22/30， P<0.05）. At the end of the course of the treatment， the scores of emotional indifference， thinking deficiency， will deficiency， interest deficiency and attention disorder of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Aripiprazole is effective in the maintenance treatment of chronic schizophrenia， the life quality of patients is improved significantly， and the application value is higher.

KEY WORDS chronic schizophrenia； aripiprazole； therapeutic effect； safety

精神分裂癥是临床常见精神疾病，对患者的生活质量影响较大。该病症以青壮年为主要发病群体，治疗难度较大[1]。关于精神分裂症的发病机制，尚未研究透彻。曾有研究显示，该病症是一种功能性疾病，无脑器质性病理改变[2-3]。随着研究的不断深入，学者们发现，精神分裂症的发生存在脑器质性改变[4]。研究有效的干预措施，改善精神分裂症患者的生存质量，具有重要意义。本文报道对慢性精神分裂症患者采用阿立哌唑维持治疗期的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2018年12月康宁医院精神科接诊的慢性精神分裂症患者60例，均符合ICD-10中慢性精神分裂症的相关诊断标准[5]。将患者分为观察组每组30例，其中男性17例，女性13例，年龄19～55岁，平均（40.99±6.44）岁；受教育年限6～11年，平均（9.45±1.15）年；病程1～10年，平均（4.75±1.77）年；阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评分54～79分，平均（70.48±5.33）分。对照组30例，其中男性18例，女性12例，年龄20～56岁，平均（41.16±6.57）岁；受教育年限6～11年，平均（9.33±1.22）年；病程1～10年，平均（4.69±1.74）年；PANSS评分54～79分，平均（70.36±5.12）分。两组患者的性别、年龄等具可比性（P>0.05）。排除合并重要脏器功能障碍或其他器质性疾病者、存在颅脑外伤等病史者、饮酒史者和长期接受相关精神类药物或麻醉类药物治疗者。家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予奥氮平片（印度瑞迪博士实验室有限公司）治疗，5 mg/次，1次/d，2周内逐渐增加药量至20 mg/d，共12周。观察组给予阿立哌唑片（成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，5 mg/次，1次/d，2周内逐渐增加药量至15 mg/d，共12周。比较两组临床疗效及生活质量变化情况。

1.3 评估标准

①临床疗效评价采用PANSS评分[6]，分值减少达75%及以上为临床治愈，减少达50%及以上为临床显效；减少达25%及以上为临床有效；其他为无效。治疗总有效率为前三者之和。②生活质量评估采用阴性症状量表（SANS）[7]，包括情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏、注意障碍5个方面，评分越高表示生活质量越低。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05，表1）。

2.2 两组SANS 评分

两组患者疗程结束时情感平淡评分、思维贫乏评分、意志缺乏评分、兴趣缺乏评分、注意障碍评分均低于就诊时（P<0.05）；观察组各项评分均低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

精神分裂症是一种重性精神病，临床表现各异，对患者的知觉、思维、情感、行为等多个方面有影响[8-9]。随着社会的发展，人们生活节奏加快，精神分裂症患者数量增加。已有研究显示，精神分裂症患者存在不同程度的脑损伤，主要表现为神经元坏死、神经髓鞘脱失，血脑屏障被破坏[10]。

奥氮平是治疗精神分裂症的常用药物，主要是阻滞5-羟色胺、多巴胺和胆碱的通路，改善精神分裂症患者的症状。阿立哌唑是常用的二氢喹啉酮类抗精神疾病药物，对D2和5-HT1A部分激动，并非完全拮抗，对5-HT2A完全拮抗，从而改善精神分裂症患者的临床症状[11-12]。本文研究结果显示，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异显著（P<0.05）。可见治疗效果明显。观察组患者疗程结束时情感平淡评分、思维贫乏評分、意志缺乏评分、兴趣缺乏评分、注意障碍评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），也证实了阿立哌唑维在改善患者症状体征后促使患者生活质量得到改善的显著效果。

总之，阿立哌唑维持治疗慢性精神分裂症疗效较好，患者生说质量改善明显，应用价值较高。

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