急诊护士如何鉴别老年急性脑血管疾病发病时间的变化

罗丽娟

我国近几年人口老龄化趋势越发明显，心血管病的发病率也在持续上升，国家统计局2019年1月21日公布的2018年经济数据显示，截至2018年年底，我国60周岁及以上人口达24949万人，占总人口的17.9%;其中，65周岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%。老年人是急性脑血管疾病的高发人群，临床上对急性脑血管疾病的控制以准确判断发病时间为主要方法，护理工作人员需通过老年急性脑血管疾病患者的表现，分析出疾病发病时间，以采取合理的干预措施，从而提高老年急性脑血管疾病患者的生活质量、生存率。但是，急性脑血管疾病的临床表现相对复杂，危险因素复杂，护理工作人员常无法准确鉴别急性脑血管疾病发病时间，下面就该问题进行详细分析。

1 老年急性脑血管疾病危险因素

老年急性脑血管疾病是多种危险因素相互作用的结果，其发病和外部危险因素有直接关系，想要准确鉴别老年急性脑血管疾病发病时间，必须要对老年急性脑血管疾病的危险因素有足够的了解。近些年，针对老年急性脑血管疾病发病率逐年升高的情况，国内开展了诸多医学研究，这些研究多将老年急性脑血管疾病发病危险因素归结为两种类型：一个类型为患者的年龄、性别、家族史、遗传因素;另一个类型为吸烟、高血压、高脂血症、血糖异常、代谢综合征等。采取合理的干预方式，改变老年急性脑血管疾病患者生活习惯，能够有效减少老年急性脑血管疾病不良事件的发生，保证患者正常生存。尤其是高血压病，是老年急性脑血管疾病发病、再发作的主要危险因素，其次是糖尿病患者，患者因身体长期处于“代谢紊乱”的状态，患者体内在病理性作用下产生大量的自由基，其身体抗氧化系统功能逐步衰弱，出现明显的氧化应激反应，加重微血管病变、脑动脉硬化、代谢紊乱等，从而导致老年急性脑血管疾病的再发作几率提升。

2 從临床表现中鉴别老年急性脑血管疾病发病时间的变化

在不同的时间段，人体血压有不同的水平变化，所以老年急性脑血管疾病的发病和时间有一定的关系，以“急性脑卒中”为例，临床上多数急性脑卒中患者发病集中在AM4∶00-AM10∶00。研究证明，这和晨间老年急性脑血管疾病患者血压峰值变化有直接关系，患者在AM4∶00-AM10∶00，活动较多、交感神经兴奋性较强。因此，针对该变化，护理工作人员应该注意控制老年急性脑血管疾病患者在晨间的活动强度，注意为老年急性脑血管疾病患者营造舒适的病房环境，舒缓患者神经，并结合一定的放松训练，让患者保持心情愉快，从而降低老年急性脑血管疾病发病概率。

吸烟、喝酒是导致老年急性脑血管疾病发病的主要因素，有长期吸烟史、饮酒史的老年急性脑血管疾病患者，血管壁损害相对严重，血液粘滞程度也比较高。所以，需要控制老年急性脑血管疾病患者的生活习惯，同时引导其通过运动等方式分散注意力，控制不良情绪，以减轻习惯改变带来的精神压力。

老年急性脑血管疾病发病和原有冠心病动脉粥样硬化、血流动力改变、情绪障碍、过度劳累等因素也有一定关系，且老年急性脑血管疾病的发病率会随着患者年龄增长而逐步升高，多数老年急性脑血管疾病患者发病损害最严重的部分集中在脑深部灰质区脑室。因此，需要加强对有冠心病动脉粥样硬化、血流动力改变、情绪障碍病史患者的观察，同时注意高龄患者血流变周期性变化的观察，定期检查患者血小板粘附等指标，以鉴别出老年急性脑血管疾病患者发病时间变化。

总的来说，老年急性脑血管疾病发病变化相对复杂，会同时受多种因素所影响，护理工作人员务必对老年急性脑血管疾病危险因素要有足够的认识，然后从习惯、环境营造等方面进行干预，以降低老年急性脑血管疾病再发作率。