口腔种植术围术期临床护理路径探讨

商玲燕, 李 伟, 虞颖娟, 徐小丽

(江苏省常州市口腔医院 种植手术室, 江苏 常州, 213003)

种植义齿是牙科治疗中较为常用的方法，这种治疗方法可有效依靠患者已有骨组织的支持对牙齿进行固位，还可以有效地将修复的牙体与原有的牙体之间连接，能够使义齿达到与患者原有牙齿有相似的美感与功能的效果[1-2]。为了探究临床护理路径在口腔种植手术围术期中的应用效果，本研究依据口腔专科门诊的特点制定了口腔种植临床护理路径表，并基于此给予患者针对性的护理路径，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年1—10月本院行口腔种植患者83例，男40例，女43例，年龄22～63岁。基于就诊时间的不同将所有患者分成临床路径组43例与对照组40例。2组患者性别、年龄等常规资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，临床路径组采用临床护理路径，主要护理方法为责任制整体护理。护理中，医生与护理人员组成护理小组，在患者入院治疗直至完成全部治疗均由同一治疗小组[3]负责。

1.2.1 对照组: ① 入院时，分诊班护士接待患者，安排医生检查，与患者预约手术时间，协助医生签署手术知情同意书，书面告知术前注意事项; ②手术前1 d, 前台人员提醒患者手术时间; ③ 手术当日，当班手术室护士接待患者，按常规准备好种植机、种植体、手术器械包等器械和材料，严格遵守无菌操作原则，熟练配合医生的操作，根据医生的要求递上所需器械材料，密切观察患者的病情变化; ④ 手术后，健康宣教，告知复诊的时间，建立电子档案，方便联系; ⑤ 术后1 d, 前台人员回访患者有无不适情况，有问题需要请示主诊医生再给患者回复; ⑥ 复诊时(二期或修复)，前台人员与患者预约复诊的时间，治疗班护士配合医生诊治。

1.2.2 临床路径组: ① 入院时采用首诊负责制，协助医生检查，了解患者的病情和治疗方案，评估患者的全身和口腔局部状况，主动与患者沟通交流，用种植模拟模型展示种植修复的治疗过程，告知手术相关事项，预约手术时间，协助医生签署手术知情同意书; ② 手术前1 d, 责任制护士联系患者，确认手术时间，提醒术前注意事项，安抚患者，消除其焦虑心理，责任制护士根据手术方案预先检查手术的相关器械材料是否齐全; ③ 手术当日，由责任制护士接待患者，关心询问其身心状态，根据手术方案准备好种植机、种植体、手术器械包等器械和材料，严格遵守无菌操作原则，熟练配合医生的操作，根据医生的要求及时准确递上预先准备的器械材料。密切观察患者的病情变化，合理解释手术进程，安抚患者紧张情绪; ④ 手术后，询问患者的感受与不适，实施健康宣教，告知复诊的时间，由责任护士陪同拍摄X光片，建立电子档案，方便联系; ⑤ 术后1 d, 责任护士询问患者的情况，给予患者个性化护理; ⑥ 复诊时(二期或修复)，责任护士和患者预约复诊时间，询问患者身体状况(告知女性患者行二期手术应避开月经期)，告知复诊前注意事项，协助医生配合治疗。

1.3 评价方法

对比分析2组患者种植效果、满意度及2组护士的工作效率评分。种植成功评估标准为患者无自觉症状，无不适感，口腔功能恢复良好, X线片检查，种植体周围未见透射影，无松动、脱落。本次治疗对患者进行满意度评分调查，满意1分，不满意0分。对护士的工作效率进行评估，分析其接诊每例患者的过程中是否出现遗漏或重复步骤等情况[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件对数据进行处理，采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

临床护理路径组患者的种植成功率显著高于对照组(P<0.05), 满意度高于对照组(P<0.05), 工作效率显著优于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者种植成功情况、满意度、护士工作效率[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

近年来临床护理路径不断发展并得到广泛应用，经过不断的优化取得较好的应用效果[5]。目前，虽然种植技术在不断提高，但却忽视了对种植后患者护理方法的优化与研究，因此当前种植技术的护理工作缺乏健全的护理流程，对护理效果及患者的满意度产生消极影响[6]。实施临床护理路径能够使临床护理工作更加规范化与标准化，使护理人员能够有预见性地开展护理活动，降低护理工作的盲目性，让服务对象得到最佳临床护理，提高护理效率和质量，从而提高患者对护理的满意度。同时能有效缩短治疗时间，缓解患者的焦虑和恐惧心理，使患者积极主动配合治疗，为取得良好的护理效果奠定基础[7]。

本研究对2组患者给予不同的护理方式，对照组给予常规护理方式，临床路径组采取临床护理路径方式，主要护理方法为责任制整体护理。在护理中，医生与护理人员组成护理小组，在患者入院治疗直至完成全部治疗均由同一治疗小组完成。结果可以看出，临床护理路径患者的种植效果显著高于对照组，原因主要是针对患者的全身和口腔状况行个性化的健康指导，使患者掌握了种植手术的注意事项，能更好地配合手术的开展。另外，责任护士在开展护理工作的过程中，观察患者的身心动态，密切了解患者的实际需求，做好与主诊医生的沟通，有效降低了患者紧张情绪，增加了医患之间的信任，同时也提升了患者对手术成功的信心。科学合理的临床护理路径使护士遗漏或重复工作的情况减少，有效提高了护士的工作效率。在患者治疗结束后的满意度评分中，临床护理路径也得到了充分肯定，但新的临床护理模式也提出了更高的要求。患者的就诊时间安排需要从医生、护士和患者三方面协调安排合适的就诊时间。人力方面，由于每位患者从初诊接待到治疗结束都由1名责任护士负责，因此需要有足够的护理人员配备。责任护士需掌握足够的专业知识，包括沟术前沟通、种植手术、二期手术、种植修复、人文关怀等多方面的知识。护士长需定期对临床护理路径表单进行检查，核对护理服务完成情况并进行评价，并针对不足之处提出改进意见，以保证护理服务的质量[8]。