团体心理治疗对酒依赖患者心理状况及复饮率的影响

蒋璐繁, 宋 然, 郑 静, 陶 敏

(江苏省徐州市东方人民医院 物质依赖科, 江苏 徐州, 221004)

酒依赖是一种由于长期大量饮酒对酒产生强烈渴望导致失去自制，一旦停酒便会产生躯体、精神症状的病症[1-2]。酒精对中枢神经系统可造成损害，酒依赖患者由于长期饮酒可引起神经活动功能异常和紊乱，引起机体严重躯体、精神障碍，对患者身心健康造成较大影响，导致患者社会适应力下降，进而影响患者家庭幸福[3]。目前常规治疗酒依赖的方法是药物干预、常规护理等，可短时间控制酒依赖患者不饮酒，但长期效果欠佳，造成其复饮率较高[4-5]。本研究探讨团体心理治疗对酒依赖患者心理状况及复饮率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—2018年6月的酒依赖患者100例，分为对照组和观察组各50例，且所有入选者均为男性。观察组年龄20～74岁，平均年龄(45.82±12.37)岁; 连续饮酒时间1～40年，平均(6.73±1.15)年。对照组年龄20～70岁，平均年龄(45.67±12.18)岁; 连续饮酒时间1～40年，平均(6.52±1.03)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: 符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[6]诊断标准者; 签署知情同意书者。排除标准: 严重躯体、脑器质性疾病者。

1.2 方法

对照组口服奥沙西泮片(北京益民药业有限公司，国药准字H11020894, 15 mg), 0.15 g/次, 3次/d, 连续服用7 d; 并进行健康教育、病情护理等常规护理干预，连续干预4周。观察组在此基础上采用团体心理治疗, 1 h/次, 2次/周，连续治疗4周。

1.2.1 治疗团队: 由1名心理治疗师, 1名主管护师组成。

1.2.2 治疗方法: ① 组建团体，随机将5名酒依赖患者组建成一个团体，进行团体心理治疗，通过“破冰行动”等团建活动加强成员间相互了解，制定团体目标，集中患者关注团体目标; ② 心理教育，组织团体成员通过观看视频、小组讨论、分享经历等方式接受心理教育; ③ 认知行为治疗，运用心理学方法使患者认识酒依赖的形成原因、临床症状、治疗方式、戒断综合征、预防措施等，提供克服心理不适，抵制酒精的方法; ④ 支持性疗法、信心疗法，通过引导患者对美好未来生活等产生向往，加强患者对戒酒的信心。

1.2.3 治疗方案: ① “信任”，通过团体游戏、活动等加强团体成员间的联系和信任，减少患者在治疗中的心理抵抗; ② “过去”，咨询师通过引导患者交流和讨论饮酒经历，观察每位患者对戒酒的动机、倾向等，据此研究和制定应对方案; ③“酒鬼”，通过长期大量饮酒危害视频、戒酒成功案例分享等方式，促进患者形成正确饮酒观，组织患者讨论并逐一分析，帮助患者认识自身; ④ “情感”，对每位患者家庭幸福指数进行评估，引导患者讨论长期饮酒过程中出现的情感问题，使患者意识到酒依赖对一个家庭所造成的影响; ⑤ “幸福”，通过沙盘等方式，引导患者想象理想中的幸福生活，疏导患者心理，强化患者对幸福的渴望，坚定患者戒酒的信念; ⑥ “生活”，引导患者舍弃心理游戏，勇敢面对现实生活，支持鼓励患者积极强化自制力; ⑦ “未来”，指导患者总结过去，向往未来，深化患者内心感受; ⑧ “总结”，总结前期治疗，肯定每位患者的努力与进步，交代后续随访工作。

1.3 评价指标

① 抑郁、焦虑: 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者抑郁、焦虑程度进行评估，总分25～100分，得分越低表示抑郁或焦虑程度越轻。② 自尊: 分别于治疗前后采用自尊量表(SES)对患者自尊程度进行评估，总分10～40分，分值越高，表示自尊程度越高。③ 领悟社会支持: 分别于治疗前后采用领悟社会支持量表(PSSS)对患者领悟社会支持程度进行评估，总分12～84分，分值越高，表示社会支持程度越高。抑郁、焦虑、自尊及领悟社会支持评估时间均为治疗前及治疗8周结束时。④ 复饮率: 治疗后3个月进行随访，分别统计2组复饮人数，统计2组治疗后复饮率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 抑郁、焦虑

治疗后观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

分

SDS: 抑郁自评量表; SAS: 焦虑自评量表。与对照组比较, *P<0.05。

2.2 自尊

治疗后，观察组SES评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组SES评分对比 分

SES: 自尊量表。与治疗前比较, *P<0.05;

与对照组比较, #P<0.05。

2.3 领悟社会支持

治疗后，观察组PSSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组PSSS评分对比 分

PSSS: 领悟社会支持量表。与治疗前比较, *P<0.05;

与对照组比较, #P<0.05。

2.4 复饮率

治疗后观察组复饮发生16例(32.00%), 对照组发生27例(54.00%), 观察组复饮率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

酒依赖是一种常见的嗜酒后出现强制、连续饮酒状态的病症[7]。酒依赖患者由于长期饮酒造成神经中枢和大脑功能损伤，造成机体认知、记忆、精神障碍，对患者身心造成较大影响，导致患者工作能力及社会适应力下降，降低患者家庭幸福度[8]。

目前常采用药物治疗酒依赖患者，但由于人饮酒时在心理上常产生欢愉等情感，导致患者心理上的依赖，而药物治疗此类方法只能消除患者对酒精的躯体依赖，难以根除其心理依赖，其治疗对复饮率无显著影响[9]。因此，治疗酒依赖患者需采取一定的心理治疗措施，配合药物治疗，促进患者摆脱酒精依赖[10]。团体心理治疗是一种以系统团体心理干预为主的心理治疗模式，可有效运用各种心理学方法，促进患者摆脱酒精依赖，具有价格低、节约人力资源等优点[11]。团体心理治疗通过组建团体，分享饮酒经历，引起患者心理共鸣，找到归属感加强团体成员间的认同与信任，使患者获得情感支持; 通过设定团体共同目标，将患者关注点集中于团体，分散患者注意力; 通过各种方式进行心理教育，帮助患者正确认识酒依赖形成原因、治疗方法等，促进患者形成正确饮酒观[12]; 通过戒酒成功案例分享等，从心理上帮助患者，增强患者戒酒信心; 通过沙盘、催眠等心理治疗方式疏导患者心理、减轻患者负性情绪和不适[13]; 通过对家庭、幸福等话题讨论，强化患者对长期饮酒带来不良后果的认识，引导患者积极面对生活。诸多方法结合，可有效改善患者心理状况，帮助患者树立戒酒信心，积极面对生活[14]。