妇科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的细节护理

石嘉桐

(中国医科大学附属盛京医院 手术室, 辽宁 沈阳, 110004)

随着腹腔镜技术的不断发展，妇科手术治疗逐渐淘汰开腹手术而转为腹腔镜手术[1-2]。腹腔镜手术创口小，疼痛程度相对较轻，但腹腔镜手术多采取全身麻醉方式[3-4]。全身麻醉后患者会出现神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等症状，若护理不当，极易出现各种并发症，并严重影响患者术后恢复情况，甚至危及患者的生命安全[5-7]。本研究探讨了细节护理对妇科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年8月本院妇科收治的80例腹腔镜手术患者进行研究。纳入标准: ① 符合腹腔镜手术的适应证; ② 对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准: ① 严重的心、肺、肝、肾功能不全患者; ② 盆腹腔巨大肿块患者; ③ 腹部疝或横膈疝患者; ④ 弥漫性腹膜炎伴肠梗阻的患者; ⑤ 严重盆腔粘连患者。本研究已经过医院委员会审核批准。将80例患者按照简单随机法分为观察组和对照组，各40例。观察组患者年龄26～56岁，平均(41.5±2.4)岁，体重46～63 kg, 平均(50.5±3.1) kg; 对照组患者年龄24～60岁，平均(43.7±1.2)岁，体质量50～62 kg, 平均体质量(51.3±2.6) kg。2组患者在年龄、体质量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者做好术前检查。对照组在手术全程进行常规护理，对患者的生命体征进行监测。观察组则在对照组基础上实施细节护理: ① 术前心理指导。护理人员术前与患者沟通，进行心理指导，消除患者对手术的恐惧感，并告知患者术中可能出现的不适症状，引导患者做好心理准备，减轻麻醉苏醒期间的紧张情绪[8-10]。② 麻醉复苏室护理。将患者转移至麻醉复苏室，调控室温，给患者保暖。为患者采用去枕平卧姿势，头部偏向一侧，并随时观察患者口鼻有无分泌物，及时清理以保证患者呼吸通畅。每隔5 min对患者的血压等进行检测，密切关注患者的呼吸情况、心率以及意识变化情况[11-12]。③ 不良反应应对措施。全身麻醉手术患者容易出现躁动等不良反应，应提前做好预备措施，也可按医嘱给予镇静镇痛药，必要时还可采用约束带，避免患者坠床[13-14]。④ 镇痛护理。患者苏醒后，痛觉逐渐恢复，护理人员应密切关注患者情况，对疼痛患者及时采取有效的镇痛措施[15]。

1.3 观察指标

记录并比较2组患者麻醉后的睁眼时间、自由呼吸恢复时间、拔管时间以及不良反应发生情况。对患者进行护理满意度问卷调查，满分100分, <60分为不满意, 60～80分为满意, >80分为非常满意。采用视觉模拟评分法(VAS)调查患者的疼痛程度，分为轻度疼痛(2～4分)、中度疼痛(5～7分)、重度疼痛(8～9分)和剧痛(10分)。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 麻醉复苏时间、VAS评分比较

观察组患者的复苏时间短于对照组, VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者复苏进程及VAS评分比较

VAS: 视觉模拟评分法。与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应比较

观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者不良反应情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 护理满意率比较

观察组患者的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者护理满意率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

全身麻醉是目前腹腔镜手术首选的麻醉方法。全身麻醉后，患者的肌肉可达到较为理想的松弛状态，气腹能创造良好的手术环境，便于各种医疗器械的操作，且在控制呼吸的情况下，可及时排出过多的二氧化碳，降低手术和麻醉的风险。同时，患者处于全麻状态下，舒适感会更高，可避免恐惧、焦虑情绪出现而带来的负面影响。但全身麻醉也会对患者的身体产生一定伤害，若术后处理不当，患者会出现一系列并发症。躁动为麻醉苏醒期患者比较常见的不良反应，由于麻醉后交感神经多产生兴奋症状，会出现心率加快、血压升高等，进而引发相关并发症的发生，故对于全身麻醉患者应采取相应干预措施，以保障手术安全性[16]。

细节护理可减轻患者疼痛感，护理人员根据患者实际情况及时有效地提供护理支持，可稳定患者精神状况和身体状况，并减轻患者的思想负担，提升患者舒适度，显著缩短患者的麻醉苏醒时间，提高了护理质量。有研究[17-18]显示，采用术前心理引导措施对患者的情绪进行安抚，可减少机体应激反应的发生，护理人员应与患者多沟通交流，消除患者的疑虑与担忧，缓解其紧张情绪，减少患者在麻醉苏醒期间由于过度紧张而带来的不良反应。与传统护理模式相比，细节护理更加细致，护理人员主动为患者服务，关心患者情绪变化，时刻关注患者病情发展，及时有效地进行对症护理，拉近了医患关系，有利于促进护理工作的顺利进行，同时有利于稳定患者病情，促进恢复，在保证患者生命安全的前提下，缩短了患者的苏醒时间。患者麻醉苏醒后，身体机能也逐渐恢复，痛觉也逐渐明显，且疼痛是造成麻醉苏醒期躁动的原因之一，及时采取镇痛措施，可减轻患者疼痛感，以防伤口过分疼痛而诱发躁动，进而减少患者躁动的发生，降低不良反应的发生率。此外，对患者各项指标进行密切监测，可使医护人员及时了解患者情况并针对不同程度的反应采取措施，可确保患者在麻醉苏醒期的安全。

综上所述，细节护理可显著缩短妇科全身麻醉手术患者的麻醉苏醒时间，降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，并提高护理满意率。