系统化护理预防妇产科术后患者下肢深静脉血栓形成的效果

杨战月, 张金玲

(1. 陕西省兴平市人民医院 护理部, 陕西 咸阳, 713100;2. 陕西省黄陵县人民医院 妇产科, 陕西 延安, 727300)

下肢深静脉血栓是由于机体静脉血液在下肢深静脉血管内出现凝结，导致一侧肢体出现突然肿胀以及疼痛，活动时疼痛加剧，多见于妇产科患者手术治疗之后，影响患者恢复[1-4]。患者若未能及时采用有效治疗及护理措施，任由病情持续发展，将出现血栓脱落，形成肺栓塞的危险，危及患者生命[5-6]。因此临床上对于预防手术治疗后患者出现下肢深静脉血栓情况越来越重视，本研究探讨系统化护理预防妇产科术后患者下肢深静脉血栓形成的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月—2018年1月收治的260例行妇产科手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各130例，对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理基础上实施系统化护理措施。观察组患者年龄21～65岁，平均(42.39±4.18)岁，传统开腹手术52例，阴式手术26例，微创手术52例; 对照组年龄20～64岁，平均(42.38±3.98)岁，传统开腹手术56例，阴式手术26例，微创手术48例; 所选患者均经影像学等检查措施证明需要进行手术治疗。2组患者年龄、性别、临床表现、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。纳入标准: 患者均进行妇产科手术治疗; 患者既往无下肢深静脉血栓病史[7-8]。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，如肿瘤等；患有精神类疾病，不能配合本次研究；凝血异常患者；既往参加过类似研究者[9-12]。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理措施，具体措施为患者入院之后，带领患者及家属熟悉病区环境，手术治疗过程中以及手术治疗后，密切监察患者基本生命体征变化，对患者进行护理过程中严格按照操作流程规范进行操作。

1.2.2 观察组: 在常规护理措施的基础上实施系统化护理措施。① 健康指导：患者手术治疗之前，相关护理人员需要向患者详细讲解术后有出现下肢深静脉血栓的情况，以及出现下肢深静脉血栓的原因及预防措施，同时讲解下肢深静脉血栓的治疗措施，减轻患者心理负担。全程陪同患者进行相应检查措施。手术过程中，护理人员应做到无菌性及动作轻柔，防止损伤患者其他组织。手术治疗之后，密切监察患者病情变化情况，嘱患者一旦出现不适征状，立即告知护理人员或主治医师，采用相应措施对症处理。② 心理护理：多数患者进行手术治疗前会出现紧张、焦虑等不良情绪，影响手术质量，延长患者恢复时间，相关护理人员应结合患者实际情况，向患者讲解疾病的相关知识，以及手术治疗的必要性，缓解患者心理负担。嘱患者家属尽量陪伴在患者身边，使患者感受到家庭的温馨，降低负面情绪的影响。③ 饮食护理：确定患者手术治疗可以进饮食后，由医院专业营养师或者患者主治医师对患者营养状况进行评价，为患者制定针对性的饮食菜谱，补充体内所需营养，其中菜谱中食物应具备容易消化、低脂等特点，嘱患者及家属，采用少食多餐的治疗原则，防止加重患者胃肠道负担; 同时在手术治疗后多饮水，防止患者出现便秘，大便时用力，增加出现下肢深静脉血栓的发生率。④ 环境护理：定时对患者居住病区环境进行清洁、消毒，将温度、湿度控制在舒适范围内，防止患者病房周围出现过度噪音，在进行各项操作时，动作轻柔。⑤ 运动护理：患者手术后，在护理人员指导下活动下肢，促进患者及早下床活动，在对患者进行输液治疗时，尽量避免在患者下肢进行输液，以减少对患者下肢的损伤，若必须在患者下肢进行输液治疗，尽量选用留置针或者由经验丰富的护理人员进行操作，防止出现多次穿刺的情况。⑥ 使用气压治疗仪对患者进行治疗, 1次/d, 每次20～30 min, 做4～5 d。

1.3 观察指标

观察并记录护理后2组患者出现下肢深静脉血栓以及肺栓塞的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理分析，计数资料用[n(%)]表示，组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组下肢深静脉血栓发生率及肺栓塞发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者下肢深静脉血栓及肺栓塞发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是临床妇产科手术治疗后常见并发症，由于妇产科手术大多在盆腔位置进行，盆腔位置距离下肢较近，且盆腔处静脉密集，在手术过程中不可避免会对患者血管壁造成损伤，从而导致凝血因子以及血小板出现活化，使血液出现凝固的情况，形成下肢深静脉血栓。若未能及时采取措施对病情进行控制，或导致血栓脱落，形成肺栓塞，危及患者生命。对患者实施系统化护理措施，从患者心理、饮食、术前健康指导以及术后患者运动等方面进行护理，缓解患者心理负担，补充患者所需营养，使患者处于舒适状态下，同时避免再次对患者下肢造成损伤，有效预防了下肢深静脉血栓的发生。本次研究发现，通过对2组患者实施不同的护理措施，观察组患者下肢深静脉血栓发生率以及肺栓塞发生率低于对照组患者，证明对于进行妇产科手术治疗措施之后的患者实施系统化护理措施，有助于保证手术质量，降低术后下肢深静脉血栓以及肺栓塞的发生率。

综上所述，将系统化护理措施应用到妇产科手术治疗的患者中，可以保证治疗疗效，提升临床护理效果，降低术后下肢深静脉血栓以及肺栓塞的发生率，有助于患者的恢复及预后。