急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的效果

李美丽, 李 琴

(1. 陕西省延安市人民医院 神经内科, 陕西 延安, 716000;2. 延安大学附属医院 心脑血管医院 急诊科, 陕西 延安, 716000)

作为临床发生率较高的缺血性脑血管病，急性脑血栓主要引发机制为颅内供血状态出现病理性变化，血黏度增大、血液成分发生变化并导致血栓形成，进而出现血管闭塞现象，患者临床病死率以及残疾率均较高，幸存患者运动能力及生活能力降低[1-2]。因此，为了促进患者身体素质以及生活品质的提升，需要及早提供有效的干预措施。本研究以2016年1月—2018年12月收治的急性脑血栓患者为研究对象，探讨早期康复护理在降低残疾率方面发挥的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治的急性脑血栓患者中随机抽取96例，纳入标准: 病情均经脑部MRI、CT等检查确诊; 所选患者均在知情同意书上签字。排除标准: 肝、肾、心脏等功能异常患者; 短暂性脑缺血患者; 出血性疾病患者; 思维异常或者意识模糊患者; 研究配合度不佳患者; 恶性器质性病变患者[3-4]。通过整群随机抽样法将入选患者分为2组，各48例。观察组男27例，女21例，年龄37～82岁，平均(56.7±5.4)岁; 参照组男28例，女20例，年龄34～84岁，平均(57.6±5.1)岁。2组患者临床年龄、性别等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者实施营养神经治疗、抗血小板治疗以及循环改善等常规治疗，同时为患者提供皮肤护理、简单健康宣教以及口腔护理等常规护理干预，观察组患者在接受常规治疗以及护理干预的前提下采用早期康复护理干预。

1.2.1 心理疏导及健康教育: 患者发病后身体素质下降且机体变化会给生活带来很大的不便，造成患者出现绝望、抑郁等负面情绪，护理人员应该多以鼓励性语言激发患者的治疗勇气和康复信念，缓解或者消除其不良情绪。鼓励患者家属多与患者进行交流，掌握患者的心理状态并了解其心理问题，为其提供心理支持和精神安慰，引导患者正视自身病情并能够正确看待治疗和康复护理，纠正其错误认知，加深其对自身病情的了解，提高其治疗和康复积极性[5-6]。

1.2.2 体位护理: 经常协助患者变换体位，以平卧位、右侧卧位以及左侧卧位为主要体位，指导患者家属定期帮助患者翻身并按摩受压部位，频率为每2小时1次, 可避免形成褥疮[7-8]。

1.2.3 语言功能锻炼: 首先指导患者进行伸缩舌、张口、噘嘴、鼓腮等基本练习，锻炼其口腔以及面部肌肉。然后指导患者进行发音练习，首先从简单发音开始练习，通过声音刺激和改善患者听力，及时纠正其错误发音，通过口型示范的形式使其语言功能得到改善，患者能够说出词语后即可指导其进行问答训练，待语言功能获得提升后可鼓励其与他人进行交流[9]。

1.2.4 饮食指导: 指导吞咽困难患者主动饮食，初期进食流质食物，进食过程中必须细嚼慢咽，防止出现呛咳等不良反应，逐渐向半流食以及普食过渡[10]。

1.2.5 早期康复训练: 待患者生命体征稳定后即可指导其进行肢体功能康复训练，每日进行患肢按摩，每次按摩时间以10～15 min为宜，每日按摩2次[11-12]。指导患者进行床上肢体被动活动以及坐起训练，待肢体肌力逐渐获得改善后可指导其进行洗脸、站立、更衣以及使用筷子夹菜等日常生活能力训练，待肢体肌力获得明显提升后指导其进行步行训练、上下楼梯训练等[13-14]。

1.3 评价指标

对比2组患者神经功能缺损临床疗效，参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度：改善，患者神经功能缺损评分改善幅度超过护理前的80%; 好转，患者神经功能缺损评分改善幅度为护理前的20%～80%; 无效，患者神经功能缺损评分改善幅度低于护理前的20%。应用简式运动功能评分量表(FMA)评估患者护理前后运动功能改善情况，应用日常生活活动能力量表(Barthel指数)评估患者护理前后日常生活活动能力改善情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患者神经功能缺损临床疗效

观察组患者神经功能缺损总好转率为95.83%优于参照组的83.33%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者神经功能缺损临床疗效[n(%)]

与参照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者护理前后FMA评分以及Barthel指数

护理前2组患者FMA评分以及Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05), 接受护理干预后观察组与参照组患者FMA评分与Barthel指数均较护理前升高且观察组患者各观察项目评分高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

组别FMA评分护理前护理后Barthel指数护理前护理后参照组(n=48)47.5±9.278.6±5.4∗49.2±5.767.8±7.0∗观察组(n=48)45.6±9.489.6±5.7∗#49.6±5.584.9±7.3∗#

FMA: 简式运动功能评分量表。与护理前比较, *P<0.05; 与参照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

急性脑血栓具有发病急、治疗难度大、预后不佳等特点，在为患者提供血管扩张治疗以及抗凝治疗的同时，为其提供早期康复护理训练有助于促进其预后改善。为患者提供语言训练可加快其语言表达能力以及认知能力恢复，肢体功能训练可促进血液循环，消耗体内多余脂肪，可使患者肢体运动能力得到提高，避免肢体功能出现衰退现象，同时为患者提供心理护理以及健康宣教可加深其对自身病情的认识，防止情绪出现剧烈波动，影响其康复积极性[15-16]。

综上所述，急性脑血栓患者接受早期康复护理可有效抑制残疾率，能够使其神经功能缺损以及运动功能和生活能力得到显著改善。