根治性手术联合放、化疗治疗喉癌患者的效果评价

李宏宏

(天津市第三中心医院分院, 天津, 300000)

喉癌是较为常见的恶性肿瘤，目前发病原因尚不明确，但其诱发因素较多，如空气污染、不良生活习惯等[1]。喉癌的主要症状表现为声嘶、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等，严重影响患者的生活质量[2]。喉癌可通过根治性手术进行治疗，但单纯性的手术治疗难度较大，且患者术后易出现并发症[3]。有研究[4-5]显示，术前放疗可降低手术难度并减少术后并发症发生。本研究探讨根治性手术联合放、化疗对喉癌的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2019年5月本院收治的80例喉癌患者。将80例患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组男26例，女14例，年龄40～76岁，平均(52.50±6.20)岁，体质量58～73 kg, 平均(63.30±3.20) kg; 对照组男29例，女11例，年龄39～75岁，平均(54.70±4.30)岁，体质量57～76 kg, 平均(65.30±4.20) kg。2组患者性别、年龄、体质量等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者进行手术切除治疗，患者全身麻醉后将气管切开，沿着皮纹做弧形切口，正中切开带状肌，切断甲状腺峡部等，切通喉咽腔并将喉体取出; 将鼻胃管插入并缝合咽腔，将颈部皮肤与气管断端缝合形成气管造瘘，形成皮瓣“U”形切口，再切断舌骨体，此时肿瘤部位已从上端切除，下部进行环状软骨的断离即可。

观察组患者在治疗前进行放疗联合化疗，而后再进行手术。针对个别口腔溃烂严重的患者，手术应延迟进行。观察组患者术前进行放射治疗; 漱口后，针对病灶部位，采用放射源以钴-60(60Co) γ射线或高能X射线进行照射，也可用相应能量的电子线补充，常规照射剂量45～50 Gy, 休息2～4周后手术，并在放射治疗期间对患者的血象进行严格监测。

1.3 观察指标

治疗后，对患者的治疗情况、喉功能改善情况以及并发症进行统计，根据卫生部颁布的喉癌治疗标准评定疗效: 治疗后病症全部消失为显效，病症有所改善为有效，病症毫无改变为无效[6]。喉功能的评价参考修改后的美国密执安大学头颈部患者生存质量表对早期声门型喉癌患者进行评价，最后将初始分值转化为范围0～100分的转化分值, 80～100分为完全改善(CR), 60～<80分为部分改善(PR), <60分为未改善(NR)[7-8]。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。观察组患者喉功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组患者喉功能改善情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者并发症发生率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

近年来，喉癌的发病率逐年升高，且男性多于女性[9]。喉癌的发病原因较为复杂，研究[10]表明，恶劣的环境以及抽烟、喝酒等与喉癌的发生密不可分。在临床上，大部分喉癌患者都有较长的吸烟史[11]。大部分早期喉癌患者在确诊时症状不明显，多表现为咽喉疼痛、声音嘶哑、有异物感等。喉癌的早期发现及积极治疗可提高患者术后存活率[11-12]。

喉癌的治疗有手术切除、放射治疗等方法[13-15]。临床上主要采用手术治疗，同时根据患者的实际病情，选择其他辅助药物或者放射治疗等[16-18]。手术切除虽然可以对肿瘤进行彻底清除，但是不能清除患者体内的病变细胞，而且肿瘤切除手术十分复杂，造成患者术后恢复时间较长，术后发生并发症的概率也较高，严重影响患者的生活质量[19-20]。研究[21]显示，单纯进行手术切除的喉癌患者在术后3～5年易复发，同时发生继发性癌症的概率也较高。喉癌患者在进行手术切除前进行放射治疗，不仅可以降低手术难度，而且可以提高手术的成功率。目前，在患者身体能够承受的情况下，通常会让其在手术前进行放射治疗。放射治疗可看作是术前的辅助治疗，可抑制恶性细胞的生长、扩散和转移，并且放射治疗能缩小肿瘤的体积，为后续手术治疗提供良好的操作环境，提高手术成功率。

本研究结果显示，术前进行放射治疗的患者临床疗效显著优于单一手术治疗的患者，且喉功能的改善情况更为可观，并发症发生率显著降低。不仅能降低癌细胞活性，改善手术环境，减少手术对咽喉的创伤，保留咽喉功能，而且还能降低淋巴结转移率，提高患者远期生存率。