至尊宝脚踏三颗痣不点会恶化吗?

北京宣武医院皮肤科 林雪霏

还记得《大话西游》中至尊宝脚底的三颗痣吗？是不是有种很厉害的感觉？一说到痣，还立刻想到《非诚勿扰2》里著名的台词：有不对的黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着性感和好运。

大家都渴望着白净无瑕的皮肤，可现实是：几乎所有人的身上都会出现一些圆圆的小黑点——色素痣，俗话称“痦子”。不同人身上的色素痣均不相同，或大或小，或多或少。当它长在脸上，很多爱美人士会影响“美貌”，都想痣点掉，还有一部分人担心自己身上的痣会恶变，也想来门诊点痣。可是，爱美归爱美，点痣真的安全吗？哪些痣一定不能点？

今天，我们来聊一聊点痣那些事。

黑素细胞团位置不同 长出三类色素痣

先讲讲什么是色素痣。皮肤由上到下依次分为表皮、真皮和皮下组织。正常情况下，表皮的最下层大概每隔10 个细胞，会有1 个黑素细胞，在异常时，黑素细胞可以在局部增多，形成一小团黑色的良性肿瘤，这就是色素痣。

痣根据黑素细胞团块位置的不同分为交界痣、混合痣及皮内痣。交界痣是色素痣形成的最初期，只在表皮内，肉眼看是平的；随着痣的成熟，黑素细胞逐渐向下，跨越表皮向真皮发展，就形成了混合痣，其稍隆起于皮肤；当痣进一步成熟，黑素细胞全部移进真皮，就发展成了皮内痣，皮内痣隆起明显，有时还会带有毛发。

反复“点痣”小心恶变！

不管是医院还是美容机构，最常用的点痣手法是二氧化碳激光，它的原理是利用激光产生的高能量，瞬间把组织汽化，从而达到去除黑素细胞的目的。二氧化碳激光点痣的时候，烧灼的深度是机器不能控制的，全凭操作者的经验。想要把黑素细胞完全烧掉，又不向下破坏真皮层，是非常难的。

如果激光烧得比较浅，会有黑素细胞残留，而少量的黑素细胞肉眼是很难发现的，这很可能导致点痣完成时，肉眼可见痣已去除，但几个月甚至几年后黑素细胞再次生长，色素痣复发。有人会说，复发没关系呀，我再去点就可以啦！但反复高温刺激黑素细胞，会激发它恶变的风险！也有人会说，我怕复发，那就把痣烧得深一点，把黑素细胞完全去掉，但这就带来了另一个问题，如果烧得很深，黑素细胞是没了，但可能会烧到真皮层，真皮受损后会留有疤痕，所以有人点痣后，皮肤出现了小坑一样的凹陷性瘢痕。

当然，并不是所有人点痣后都会出现这类问题，如果色素痣很小很平属于位置较浅的交界痣，点完后也可以既不复发也不留疤，只是烧灼的深度较难掌握。另外，点痣后还可能出现其他激光术后常见的不良反应，比如创面感染、色素沉着、色素脱失等等，这些都需要引起我们的重视。

这些恶变色素痣必须要注意！

那什么样的痣需要注意，什么样的痣是安全的呢？安全的痣形状对称，边界清楚，颜色均匀，长期稳定无变化。另外，鼓起来的、长毛的皮内痣相对于光滑平坦的交界痣发育更成熟，更不易恶变。可能发生恶变的色素痣有以下几个特点：

1.外观不“好看”

例如，痣直径大于0.5 厘米，形状不对称，颜色不均匀，边界不清楚，生长较快，表面甚至破溃、出血，这一类的痣最好手术切除，行病理检查。

2.长在特殊部位的痣

比如，手足掌面、腰部、大腿根、腋窝等容易长期反复摩擦的位置，这类痣可以进行预防性切除。

3.多次激光治疗仍反复复发的痣

这类痣恶变几率相对高，建议手术切除。

TIPS

色素痣除了有美容需求外，一般不需要处理。因此，我们建议若发现身上的痣有恶变倾向或存在恶变风险时，需及时就医，请专业皮肤科医生诊断治疗。