膝关节常见的运动损伤及产生机制

□ 熊宗焱(云南师范大学 云南 昆明 650500）

1、膝关节常见的运动损伤类型研究

在人体运动的过程中，膝关节是最易发生运动性损伤的关节，并且膝关节发生运动损伤后较为严重。学者针对膝关节的运动损伤类型主要从损伤的具体部位、损伤类型等方面进行研究，在损伤位置分析上，米博（2008）认为膝关节是人体中位置较浅、关节面最大、杠杆较长、负重较多、保护结构相对较少、不甚稳定的一个重要关节。由于膝关节特殊的生理构造，它也是人体六大运动关节中最易损伤的关节。在损伤类型分析上，蔡继云（2011）认为运动员在运动中膝关节损伤类型主要为创伤性关节炎、半月板损伤、创伤性滑膜炎、侧副韧带拉伤、交叉韧带拉伤、脂肪垫损伤、膑骨骨折、膝关节脱位等。此外，陈少锋（2011）认为膝关节损伤类型包括内侧副韧带损伤、半月板损伤、髌股疼痛综合症等，并对膝关节损伤提出相应的治疗和恢复措施。因此，以上学者皆认为膝关节运动损伤类型较多，并且损伤程度较大，通常与损伤位置有关，总体而言，具体可根据膝关节的解剖结构划分运动损伤类型。基于此，但本研究认为膝关节运动损伤类型不应只局限于从膝关节的的解剖结构进行划分，还应考虑膝关节损伤的功能性结构进行分析，以为分析膝关节损伤状况与产生机制奠定理论基础。

随着国际、国内对体育运动的重视不断提升，随之而来的损伤也不可避免。况且由于运动损伤的发生与运动训练、运动技术、运动项目、运动环境和装备等有密切关系，所以对运动员的训练水平以及生理、心理状态也提出了更高的要求。篮球作为全世界参与最多的体育运动和运动损伤如影相随，然而损伤的后果轻者可以经过调整休息或停训加以治疗能够重返赛场，重者可能要引起残疾或终结运动生涯。因此，对运动损伤的研究国内外都比较重视。

2、不同运动项目膝关节损伤状况研究

膝关节运动损伤在不同运动项目中的损伤类型存在差异，主要受运动技术特征、运动强度等因素的影响。当前，学者针对运动项目损伤状况主要从项目特征、损伤位置、损伤情况等几个方面进行分析，并且，本研究主要针对网球、篮球、短道速滑、健美操等运动阐述运动损伤状况，旨在发现不同运动项目的损伤状况。在网球运动中，陶权（2010）认为膝关节损伤比较频发，且网球运动中膝关节损伤包括韧带损伤、髌骨关节疼痛综合征、髌骨劳损和膝关节半月板损伤等。在篮球运动中，张涛等（2010）对膝关节运动损伤进行分析发现，篮球运动员膝关节损伤主要发生在半月板、胫侧副韧带、交叉韧带、髌骨等部位。在短道速滑陆地训练中，杨大智（2011）认为运动员多展示跳跃动作，髌腱承受着非常大的负荷和拉力，最常见的膝关节运动损伤表现为髌腱腱围炎、膝关节韧带损伤、髌骨关节疼痛综合征、髌骨劳损和膝关节半月板损伤等。在高校健美操教学和训练中，黄力艳（2011）认为膝关节损伤是一种常见的多发性运动损伤，健美操运动的膝关节损伤多表现为韧带损伤、半月板损伤、髌骨劳损、脂肪垫损伤、擦伤等。基于上述研究分析发现，网球、篮球、短道速滑、健美操等运动项目的膝关节损伤的状况存在差异，主要表现为损伤位置、损伤强度的不同，此外，不同运动项目的膝关节损伤情况亦会因项目的特征、强度、技术动作等因素产生差异。因此，针对不同运动项目的膝关节损伤，应结合运动项目特征分析其运动损伤类型，为进一步探究膝关节损伤产生机制奠定研究基础。

3、膝关节运动损伤产生机制研究

当前针对膝关节运动损伤产生机制的研究较为丰富，学者皆从膝关节结构、外界条件介入、运动项目特点、运动者个体因素等方面进行分析，旨在探寻膝关节运动损伤产生的内在机制。从膝关节的结构特点分析认为，膝关节是人体结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节，具有屈伸和旋内旋外的运动特点，因此，学者认为导致运动员膝关节运动损伤的原因主要与膝关节结构特点，而从运动技术特征分析认为，运动技术水平、技术特征等因素与膝关节损伤有关。从运动者个体因素分析，蔡继云（2011）认为导致运动员膝关节运动损伤的原因包括身体素质差、活动不当、技术动作问题、自我保护能力差、运动量大教法不当、违反规则、身体疲劳等。刘玉娥等也认为（2016）认为准备活动不充分、不正确的技术动作、肱四头肌参与运动的力量不足以及长时间从事大运动量训练是造成膝关节运动损伤的主要原因。此外，从外界条件介入分析，学者认为场地器材、设施设备、运动装备等因素也会影响膝关节损伤。基于上述研究分析认为，膝关节运动损伤的产生机制为膝关节结构、外界条件介入、运动项目特点、运动者个体因素几个方面，可归结为生理学因素和生物力学因素。

4、膝关节损伤的原因

李向阳认为，膝关节自身特殊的结构是导致损伤的内在原因；局部负担过重，也会造成篮球运动员膝关节损伤；技术动作不合理也会造成膝关节损伤；缺乏自我保护意识，思想松懈，准备活动不充分而突然增加跑、跳强度，也会导致运动员膝关节的意外伤害。邱晓华认为，由于篮球运动是综合的、激烈的对抗性运动，篮球运动专项所需的跑、跳、投、快速启动和急停等可导致各种损伤。对造成青少年篮球运动员膝关节损伤的原因可以归结如下：运动形式、训练手段（篮球运动训练特点；发展弹跳力；教学中的强度、密度较大的项目练习时间过长；新队员入队时身体素质差；不注重青少年运动员“心理”训练）、训练比赛场地差、医务监督措施不完善。李希水认为，起跳和落地时冲击力过大、不合理的技术动作、思想上不够重视，预防措施不得力、带伤训练和疲劳状态下训练是膝关节损伤的主要原因。

曹芳认为，过多双腿深蹲跳是致使膝关节损伤的最主要原因；突发性变向运动也是致使膝关节损伤的重要原因之一；落地不稳身体失控与准备活动不充分致使膝关节损伤也占很大比例；因冲撞与错误站立姿势致伤虽然比例不大，但也增大了膝关节受伤的可能性。

孙浩认为起跳和落地时冲击力过大；不合理的技术动作；思想上不够重视；预防措施不得力；带伤训练和疲劳状态下训练，是引起膝关节损伤的主要原因．张利超认为，准备活动不充分、不合理冲撞、运动量过大、运动技术不合理、场地欠佳、创伤未愈恢复训练、专项水平低、身体素质差是造成高校篮球运动员膝关节损伤的原因。

李亮等认为，造成高校篮球运动中膝关节损伤的原因有主观和客观两个方面。主观上，膝关节是由股骨、胫骨、髌骨和腓骨构成，周围的肌肉和肌腱、内外侧副韧带、前后十字韧带、半月板共同维持膝关节的稳定性，它的结构特点决定了它不能像髌骨关节那样稳定，膝关节的伸直、屈曲、旋内、旋外都势必会带来半月板、胫骨平台、股骨一起运动，与其相互摩擦，产生损伤。客观上，随着篮球运动的不断发展，对运动员提出了更高的要求，同时膝关节的负担也会进一步加重，起跳过多、过频；准备活动不充分；缺乏自我保护意识等等都是膝关节运动损伤的内在原因。

孙晓俊通过文献资料法、问卷调查法、数理统计法对山东体育学院2005-2006级女篮专修学生受伤情况进行调查与分析。造成运动损伤的原因是多方面的，其中对抗中身体接触占24.4%，准备活动不充分占31%，身体素质较差占22.2%。究其原因主要是女运动员机体长时间承受较大的运动负荷，得不到充分恢复，易产生疲劳，体力下降的比较快，导致损伤的产生。此外，思想上麻痹大意占13.3%，由于过度的疲劳和激烈的对抗，使女运动员身心上非常疲惫，这时往往会出现思想不集中的情况。场地不良占8.9%，如篮球场有的地方凹凸不平，有的地方打滑很容易造成学生摔伤、擦伤。

综上所述，发现膝关节运动损伤是人体较为常见的运动性损伤，膝关节的运动损伤的类型较多，且损伤的程度较为严重，不同的运动项目膝关节损伤的严重程度与损伤位置存在差异。膝关节运动损伤产生的机制主要包括膝关节结构、外界条件介入、运动项目特点、运动者个体因素几个方面，可归结为生理学因素与生物力学因素。本研究主要从膝关节常见的损伤类型、不同项目损伤状况及其产生机制几个方面进行研究，未深入对膝关节的治疗和恢复方面进行分析，因此，基于现有研究的基础上应进一步深挖膝关节运动损伤的康复与治疗，对膝关节损伤提出相应的治疗和恢复措施，最终，形成膝关节运动损伤、预防与康复的完整性研究。