公立医院财务分析与风险防范研究

摘 要：伴随着国际经济环境日益严峻，在公立医院的经营和发展过程中存在着越来越多的风险。这时，如何运用财务管理分析方法有效防范公立医院财务风险变得非常重要。财务分析作为财务管理的主要组成部分，在公立医院财务管理过程中发挥着重要作用。它对评估经营业绩和财务状况、提高公立医院的长期竞争力、防范经营风险具有重要意义。本文主要阐述了财务分析的相关理论、概括了财务分析在风险防范中的职能体现、总结了通过财务分析增强公立医院风险管理的措施。

关键词：公立医院;财务风险防范;措施研究

中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2019）11-0107-02

公立医院与私立医院不同，是非营利性的，不以赚钱为目的，具有一定的公益性，属于财政拨款范围的国有医院，是我国医疗服务系统中的重要组成机构。公立医院的财务分析极其重要，预测公立医院的未来发展趋势起着推进作用。有助于对财务情况和经营情况进行评估，从而提高竞争能力，对防范经營风险有着重要意义。财务分析是指使用专门的方法系统地分析和评估过去和现在的财务状况及其基于财务报表和其他数据的变化和经营业绩。本文探讨财务分析的相关理论，研究财务分析与风险防范之间的关系，建立科学合理的财务分析，增强公立医院风险管理的措施。

一、 公立医院财务分析相关理论

（一）定义

财务分析的定义是基于报告材料和会计等相关信息，采用一系列过去和现在的专业分析方法和标准，按照规范的程序核查、比较会计资料后，对财务状况、现金流量等指标进行分析的财务管理活动。关于财务分析的定义有很多表达方式。南加州大学教授Water B.Neigs认为财务分析在其本质上是收集财务信息、分析财务信息以及解决财务信息的一种技术。

（二）主要内容

1. 财务分析的基本状况

对公立医院的财务状况进行分析就是通过资金情况来体现医院的生产以及经营状况。公立医院经营是否稳定、资金周转情况是否良好、公立医院的规模情况都是可以从医院的负债、资产以及所有者的权益上表现出来。对公立医院的财务状况进行分析时，主要包括：分析公立医院的资本结构、对资产以及资金的使用效率等。对于公立医院财务分析来讲，最为重要的一点是对资金和资产的使用效率进行分析，对这两项的分析就是对公立医院的运营情况和能力进行分析。通常采用的是对流动资金、存货以及医院应收账款的周转率等指标进行分析。

2. 公立医院预算保障执行的能力

此项预算保障执行能力是对公立医院业绩以及经营情况的一种衡量，因此，对于财政补助的重点项目支出应当单独说明预算执行情况，当期与上期比较分析增减变动原因，财政补助占总收入比例、离退休人员人均财政基本支出等。

3. 公立医院控制药品采购成本的能力

公立医院控制药品采购成本是进行资金运转的动力源头和最为直接的目的，随着医改深入，药品零差率减少了公立医院的总收入，虽然由政府的财政补贴来补充，但短期内总体存在一定的缺口。伴随着二票制的出台，药品进销渠道只经过一家药企批发商，这单一特殊特点决定了药企批发商与公立医院形成紧密的利益共同体。造成了公立医院本身非营利，但药企批发商盈利，不但没有破除以药养医的弊端，也没有真正给参保人员实惠。只有监督药企批发商并控制药品采购进价，让主动权掌握到自己手中，才能提高医保效率形成有效的医疗服务，缓解看病难、看病贵，减轻患者的费用负担。

4. 绩效考核能力的分析

绩效考核方法是对照工作目标，采用科学的考核方式，评定工作任务完成情况，规范有效人均奖励水平支出的手段。以公益性为导向，公立医院建立符合医疗卫生行业特点的绩效考核制度及考核目标设置。此项考核分析通常采用的指标是在职职工人均工资收入水平、医护人员的工作效率、医生的劳动强度和业务收入。

5. 发展能力方面的分析

每个公立医院都有它的发展性，这是在长期的生产经营中，规模的扩大和经验的积累而形成的一种潜力。通常采用的指标是总资产增长率、净资产增长率、现金流量比率、应收账款的周转率。

二、 公立医院风险管理中的常见问题

（一）公立医院财务风险识别系统不够完善

目前，公立医院中针对财务所使用的风险识别系统并不完善。因此，风险便会随之提高概率，然而，公立医院是半行政化的管理体制，一般是行政一半是市场，所处环境包含着经济形势、世界政治、市场环境以及法律众多变化因素。外部环境所产生的变化极大可能会为公立医院不断带来新的机遇，但也会成为各种世界难题。目前，我国多数公立医院在建立自身的财务风险识别系统面对外部环境产生变化时，并不拥有预见其自身的反应措施，由此为财务带来一定程度的风险。如果识别不到位，就会影响正常运转。

（二）公立医院财务风险预警机制不够完善

部分公立医院主要领导管理层一般是专业技术出身，但对于医院自身财务风险的预警意识不够强，不了解财务风险的客观性。不重视风险的管理控制，只是单纯地认为将资金管理好便不会有财务风险的产生。

（三）医院财务风险指标体系不够完善

医院财务风险指标体系不够完善是我国各医院当前较为常见的一大缺陷，由于所产生风险的因素不同，所以风险的产生也各有不同，针对不同的风险问题，医院应根据自身的客观因素条件，使用正确合理的管理方式，全面增强自身的风险防范意识，制定出合理的财务风险指标体系，以此来有效地面对风险。

（四）公立医院财务内部控制体系不够完善

公立医院财务内部存在最大的问题便是关系混乱，各个部门之间在使用资金、管理资金、分配利益等与财务相关的问题都或多或少的存在着管理混乱、权责不明等现象，从而造成公立医院资金使用的效率大幅度降低，产生流失等现象。

三、 通过财务分析增强公立医院风险管理的措施

（一）优化公立医院财务风险识别系统

为了满足医疗卫生事业发展基本需求，规范医院财务和监督管理，医疗体制的改革和发展已势在必行。具体的财务组织机构如下：首先，在财务部下设二级科室费用结算科，主要工作为费用结算;其次，财务部的平行部门包括人力资源部和运营管理部，分别负责职工工资和绩效奖金管理工作;同时，设立独立的监审部，用于内部监督审计，履行监督监管职能。

（二）提高公立醫院财务风险预警机制

公立医院主要管理层的意识和决策对医院有一定的重要影响，要树立基本的风险意识，重视财务风险的防范。在公立医院的风险预警体系中，将所有会影响公立医院财务风险的因素都纳入其中，例如国家政策原因的药品价格下调、诊疗项目调整的局面、医疗行业中的意外纠纷赔偿风险以及拖延医药费结算的问题等。管理领导层要制定有效的财务风险预警机制，及时发现风险，使损失降到最低程度。

（三）个性化医院财务分析指标体系

公立医院可以根据自身现状、特色来选择适合指标完成财务分析，建立健全奖惩机制和激励机制，增强医院医护人员的工作热情，实现个性化，只有这样才能从实际情况出发，更精确地解决公立医院所面临问题，带来生命力，更好地对患者服务。

（四）强化公立医院财务内部控制体系

强化财务监督职责、完善会计核算和财务管理体系，进一步加强财务人员对日常财务活动的控制。主要包括加强内部审批的控制、加强公立医院采购药品进价成本控制、理清对各部门的实际消费。一方面，公立医院要对在岗财务工作者进行专业培训，专人负责风险的防控，另一方面，还要对财务管理人员进行政治教育，努力提高其政治素质，为构建科学合理的医院财务体系打好基础。

四、 结束语

综上所述，随着医疗水平的全面提高，公立医院的工作职能也越来越趋于完善，为人们的生活带来了很多便利。但同时，许多不足也逐渐地暴露了出来，公立医院的财务管理就是其中一个方面，管理层对医院内部管理控制这项工作的认识并不深刻，在很大程度上影响了医院财务体系管理的应用情况。解决这些实际问题已经刻不容缓。随着经济的发展，医疗机构财务改革也在不断进行中，只有提高经营业务水平，才能全面把控财务命脉，向患者提供更安全优质的医疗服务。

参考文献：

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作者简介：

宗敏，女，江苏宜兴人，中级会计师，江苏省宜兴市市级机关公费医疗门诊部。