快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响

刘琨

【摘 要】目的：研究分析在胃肠外科手术后患者中开展快速康复外科护理的效果。方法：随机抽选2019年2月至2019年7月在本院手术治疗后的胃肠外科患者资料共计114例，单双号信封法分组为观察组以及对照组每组各57例。对照组患者均接受常规模式护理，观察组患者接受快速康复外科护理，分析两组患者康复相关指标以及并发症情况。结果：观察组停止输液时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对胃肠外科手术后患者实施快速康复外科护理干预有利于促进患者康复，缓解术后疼痛，减少并发症的发生，具有较高的价值。

【关键词】快速康复外科护理;并发症;胃肠外科;疼痛

文章编号：WHR2019032047

手术后疼痛是患者在接受手术之后比较常见的一种复杂生理反应，严重的组织受损修复时容易出现这种症状，临床疼痛会刺激患者产生应激反应，伤口的愈合速度和质量会受到影响，组织代谢的分解效率也会有所加快[1]，长此以往没有采取合理的缓解措施则会引起病人产生恐惧、抑郁和担忧等不良情绪，为了加快康复我院实施了快速康复外科护理，并且选取部分胃肠外科手术患者作为观察对象开展对照研究，取得了较为理想的效果，现将报道整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽选2019年2月至2019年7月在本院手术治疗后的胃肠外科患者资料共计114例，单双号信封法分组为观察组以及对照组每组57例。对照组男30例，女27例，年龄在36～65岁，平均年龄为（48.12±2.51）岁;观察组男31例，女26例，年龄在37～66岁，平均年龄为（49.51±2.63）岁。组间常规资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在手术开始之前的10～12h内禁食，4～6h内禁饮，手术结束在肛门排气之后拔除胃管，医护人员通过合理的方法指导患者进行康复运动，指导其科学饮食[2]。观察组则采取快速康复外科护理，具体的内容和措施为：1）术前护理：手术前1天晚上22时要为患者注射500mL浓度为10%的葡萄糖注射液，术前2h再次注射500mL葡萄糖注射液，医护人员耐心仔细的向患者及其家属讲解手术的方法、流程、理想疗效和可能出现的不良反应，告知其保持良好的心态配合医院完成手术，并且根据每位患者可能出现的症状提前制定好具有针对性的饮食以及运动恢复方案，做好心理疏导的准备，避免患者出现恐惧和抑郁等症状[3];2）术中护理：适时调整手术室内温度，密切监测患者各项重要生命体征，熟悉手术流程，采取合理措施缓解病人疼痛，正确放置引流管，降低感染发生风险，手术完成前使用浓度为0.9%的氯化钠溶液反复清洗切口;3）术后护理：手术结束后为了缓解疼痛，要定期进行病情的检查，持续硬膜外止痛，必要时给予相应止痛类药物，降低应激反应的发生率，促进疾病康复，此外还要密切观察手术切口是否出现感染，若存在切口裂开、并发症等症状根据医生的建议采取科学合理的措施处理。等到麻醉清醒后要及时指导患者进行康复锻炼，早期可以帮助其完成四肢的活动和床上翻身等动作，3d后下床活动;对患者及其家属进行全面宣教，告知其用药、饮食和平常意外事件的基本处理方法，手术结束后第1天以10mL/h的速度通过鼻腔肠管泵入的方式给予葡萄糖盐水，如果患者感到口渴可以饮用温开水，术后第2天开始提供肠内营养。如果发现术后病人持续发生恶心、腹泻和呕吐等不良反应，则要依据病情程度减缓营养液的给予速度，实施对症治疗后再恢复营养液输注[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的停止输液时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间以及住院时间差异。分析组间并发症情况差异。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术相关指标情况差异

研究显示观察组停止输液时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的并发症情况

研究顯示观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

相关研究指出，快速康复外科理念用于胃肠外科手术患者的护理能够明显提升手术疗效，改善病人自身病症的恢复，为了进一步分析和探究该理念实践应用的价值，我院选定114例胃肠外科手术患者作为观察对象开展了对照研究，其中观察的重点就是术后疼痛和并发症。术后发生疼痛时患者容易产生恐惧、抑郁等负面情绪，并且形成恶性循环反过来加重疼痛感，甚至引起原发病缺氧、缺血和水肿，常规外科护理没有对此引起重视，仅仅实施对症处理，而快速康复外科理念则从手术前开始进行手术知识健康教育，提前制定好心理干预的方案，很大程度改善了镇痛效果，降低了术后疼痛对病人造成的影响[5]。作为围手术期循证医学的一种优化措施，快速康复外科在术前、术中和术后三阶段均实施积极干预，尽最大努力降低并发症的发生，与常规护理相比更加注重康复效果和有效处理，进而能够加快康复进程，护理人员依据不同的病情制定具有针对性的护理方案则应证了该理念的核心，通过有效手段降低患者机体应激反应。临床实践表明，外科快速康复手术患者在住院费用、术后恢复、住院时间和并发症等方面都较常规护理有明显改善，说明对胃肠外科手术病人实施快速康复外科护理能够促进切口愈合，缓解术后疼痛，降低并发症发病率，具有较高的实际应用价值。

参考文献

[1] 陈毅芳.快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响[J].中国基层医药，2019，26（03）：373-376.

[2] 吴海霞.快速康复外科护理对甲状腺癌根治术患者术后恢复情况及疼痛的影响[J].河南医学研究，2018，27（23）：195-196.

[3] 易春艳.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后腹胀及疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（16）：102-104.

[4] 马丽.快速康复护理对胃肠手术患者的术后恢复情况及并发症影响[J].中国医药指南，2019，17（01）：279-280.

[5] 宋慧琴，吴晓莉，陈霞.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].心理月刊，2019，14（06）：90.