综合护理干预在提高喉癌术后患者生存质量中的应用

潘春光 刘健敏 姜红霞

【摘 要】目的：评价综合护理干预对喉癌手术患者术后生存质量等方面的影响价值。方法：选择本院收治检查确诊手术治疗的喉癌患者（n=60），结合手术时间进行护理分组，2015年4月至2017年3月30例喉癌患者作为对照组，2017年4月至2019年3月30例喉癌患者作为干预组。对比对照组以及干预组喉癌手术患者生存质量评分、心理状况评分改善情况以及护理满意度。结果：干预组喉癌手术患者干预后生存质量评分高于对照组、心理状况评分低于对照组、护理总满意度高于对照组，P<0.05，差异显著。结论：给予喉癌手术患者综合护理干预利于稳定患者心态、提高患者生存质量，患者护理满意度高。

【关键词】喉癌;综合护理干预;生存质量;心理状况

文章编号：WHR2019032036

喉癌是喉部恶性肿瘤的代表，多采取部分、全喉切除治疗。但是，基于手术位置的特殊性，加上术后语言沟通的部分丧失性、进食功能障碍等因素，导致喉癌患者术后有明显的身心负担[1]。为了提高患者治疗依从性，强调喉癌治疗期间有效护理配合的重要性，通过提高护理质量促进患者康复。基于此，本文作者就本院喉癌手术患者为例，总结综合护理干预方案的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2015年4月至2019年3月本院收治检查确诊手术治疗的喉癌患者，总计60例。纳入标准：1）病理学检查确诊的喉癌患者;2）患者、家属签署手术知情同意书;3）患者基本资料有效收集、完整;4）伦理委员会批准，患者手术耐受;5）患者沟通能力正常。排除标准：1）合并精神疾病患者;2）合并先天性沟通障碍类疾病患者;3）术前接受放化疗者;4）资料收集不完整患者。将患者随机分为对照组以及干预组，每组各30例。对照组：30例患者，时间选自2015年4月至2017年3月;男性20例，女性10例;患者年龄46～70岁，平均（60.8±5.3）岁;手术类型：全喉切除患者9例，部分喉切除患者21例。干预组：30例患者，时间选自2017年4月至2019年3月;男性19例，女性11例;患者年龄48～70岁，平均（60.3±4.6）岁;手术类型：全喉切除患者7例，部分喉切除患者23例。两组喉癌手术患者手术类型以及性别、年龄等资料比较，P>0.05，可对比。

1.2 护理方法

对照组给予喉癌患者耳鼻喉科专科护理，告知患者圍术期注意事项，进行患者日常生活护理。

干预组在专科护理基础上进行综合护理干预。1）心理指导。患者术后有暂时丧失发音功能的情况，导致患者焦虑、恐惧等情绪明显，护理人员需做好患者喉癌患者心理疏导，以多种形式解除患者心理疑虑，说明手术安全性、科学性，以康复病例给予患者、家属心理安抚，提高患者治疗信心，叮嘱家属给予喉癌患者关心、陪伴，建立患者乐观康复的治疗心态。2）指导气管套管护理。喉癌患者出院前护理人员和患者、家属进行气管套管护理指导，清楚展示气管套管、敷料更换方法，辅助患者进行适应性训练，了解患者家属护理方法掌握情况，协助患者造口护理以及导管取放、消毒等方法，以降低患者感染率。3）指导语言交流形式。术前指导喉癌患者简单手语、书面形式表达想法，术后2周指导患者进行发音练习，全喉切除患者恢复期进行食管发音训练，从单音节向多音节过渡，培养患者新的发音习惯。4）饮食指导。患者术后留置鼻饲管2周左右，鼻饲丰富蛋白质、脂肪、热量类食物，以增强患者抵抗力，鼻饲管拔除后从软团状食物向流食过渡，以减少患者误吸、呛咳、肺部感染等问题。5）密切监测病情。查看患者伤口位置，维持伤口干燥、清洁状态，避免伤口感染。维持患者呼吸道通畅状态，观察痰液颜色、性质、量，痰液掺有营养液情况下有疑似营养液误吸风险，需停止营养液输入。另外，患者术后腹胀情况下，需进行处理以促进患者排气。6）强化健康教育。护理人员结合喉癌患者个体情况，包括学历、性别、性格等，在此基础上采取一对一、集体宣教以及多媒体、文字宣传语等形式普及喉癌疾病知识，解决患者问题，合理满足患者需求，纠正患者错误行为、意识，以提高患者配合度。

1.3 观察指标

记录喉癌手术患者生存质量、心理状况评分变化情况，分别采取QOL以及SAS、SDS量表，进行护理问卷调查[2]。

1.4 统计学方法

喉癌手术患者指标数据经软件SPSS 21.0处理。护理满意度以%形式展开，行χ2检验;QOL、SAS、SDS评分以（±s）形式展开，行t检验。P<0.05情况下，表示指标对比结果有统计学差异。

2 结果

2.1 指标评分改善比较

干预组以及对照组60例喉癌手术患者QOL以及SAS、SDS评分改善情况见表1。干预后，两组患者3项指标评分比较P<0.05。

2.2 护理满意度比较

干预组30例喉癌手术患者护理满意度为96.67%（29/30），对照组30例喉癌手术患者护理满意度为73.34%（22/30）。经统计学计算，χ2=6.4052，P=0.0113。

3 讨论

喉癌术后由于损伤性疼痛、应激反应等因素，导致患者明显心理负担，影响患者配合度。为了促进患者术后康复，需注重喉癌患者术后多方面康复护理，通过心理护理、生命体征监测、健康教育、指导气管套管护理、饮食指导、语言交流形式指导等，树立患者康复信心，提高患者和家属护理能力、遵医行为，从而提升患者生活质量[3]。青莎莎等人研究指出，针对性系统护理干预的实施可以提高喉癌术后患者生存质量[4-5]。

综上所述，注重喉癌手术患者术后综合护理干预是促进患者术后恢复、提高生活质量的关键。

参考文献

[1] 杨翠蓉.延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响[J].河北医药，2016，38（10）：1598-1600.

[2] 王芳，李艳秀，唐玉平等.多学科协作模式早期干预对喉癌手术病人生存质量的影响[J].护理研究，2017，31（03）：338-341.

[3] 王定茜.延续护理干预对喉癌患者术后生存质量及情绪状态的影响研究[J].东方食疗与保健，2017，（05）：130.

[4] 青莎莎，尹媛，王杨，等.综合护理干预在提高喉癌术后患者生存质量中的应用[J].智慧健康，2018，04（05）：118-119.

[5] 李丹.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的价值评估[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1617-1619.