间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床影响疗效观察

龙云萍

【摘 要】目的：研究间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床影响疗效，为临床提供指导。方法：选择从2017年8月至2018年8月收治的40例初产妇纳入此次研究工作，按照数字随机分组方式将其划分成两组，命名为研究组与对照组，各有20例。对照组接受缩宫素静滴，研究组接受间苯三酚联合缩宫素静滴，对比两组初产妇第一产程进展、不良反应发生率。结果：经比较分析，研究组第一产程潜伏期、活跃期时间均比对照组短，不良反应发生率低于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：间苯三酚联合缩宫素静滴可以促宫颈成熟，缩短产程，不良反应发生率明显降低。

【关键词】间苯三酚;缩宫素;联合应用;促宫颈成熟;产程进展

文章编号：WHR2019031056

产妇分娩会受诸多因素影响，为有效降低生产风险系数，应采取必要的引产方式以终止妊娠[1]。其中，促宫颈成熟的方式在引产中的作用不容小觑，能够有效提高引产成功率。缩宫素静脉滴注是促宫颈成熟的常用方法，然而引产时间长且有较高的难产风险。将间苯三酚与缩宫素联合应用，可以缩短引产的时间，且引产成功率较高。由此可见，深入研究并分析间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床影响疗效具有一定的现实意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料

经本院医学伦理委员会批准及40例初产妇家属知情后开展研究，随机将2017年8月至2018年8月本院40例初产妇分为研究组（20例）、对照组（20例）。

研究组20例患者年龄为22～35岁，平均（28.75±2.73）岁，孕周为37～41周，平均为（39.24±0.61）周。

对照组20例患者年龄为24～33岁，平均（28.80±2.69）岁，孕周为38～42周，平均为（39.30±0.58）周。

纳入依据：1）足月初产妇;2）没有生殖道病毒感染;3）胎儿体质量低于4kg。

排除依据：1）胎位异常;2）用药禁忌证;3）有子宫既往手术史。

研究组和对照组患者的资料，如年龄、孕周，经对比显示统计值P>0.05，可比性。

1.2 方法

对照组接受缩宫素静滴，在明确引产指征的情况下，采用1.25U缩宫素（国药准字：H31020850，产品批号：09180809，生产厂家：上海禾丰制药有限公司，英文名称：Oxytocin Injection），与浓度为5%的葡萄糖溶液250mL混合，以静脉滴注方式给药。初始滴注速度为每1min 8滴，每15min增加1次，调整至每1min 40滴后更换2.5U缩宫素与浓度为5%的葡萄糖溶液500mL混合，每1min 20滴开始，结合产妇宫缩状况调整滴速，直到10min内宫缩次数超过3次即可维持滴注速度。需要注意的是，每1min用量不允许超过45滴[2]。有效宫缩表现为10min内宫缩超过3次，且每次的持续时间在30～60s，子宫的收缩压在50～60mmHg，并且宫口扩张。

研究组接受间苯三酚联合缩宫素静滴，缩宫素静滴方式同对照组，在此基础上，加用40～80mg间苯三酚（国药准字：H20060385，产品批号：18121702，生产厂家：湖北午时药业股份有限公司，英文名称：Phloroglucinol），肌肉注射或与浓度为5%的葡萄糖溶液250mL混合，以静脉滴注方式给药[3]。

对两组初产妇各项生命体征变化进行观察，剖宫产指征出现时即停止引产，转变成剖宫产手术。

1.3 评价指标

对研究组、对照组第一产程进展、不良反应发生率进行比较和分析。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 15.0对两组初产妇第一产程进展、不良反应发生率进行检验，当计数、计量资料行卡方检验和t检验后显示P<0.05，表示同一观察指标的差异符合统计学判定标准。

2 结果

2.1 两组初产妇第一产程进展对比

根据两组初产妇第一产程进展对比结果，研究组潜伏期、活跃期时间均比对照组短，组间对比差异性显著（P<0.05）。如表1。

2.2 比较两组初产妇不良反应发生率

3 讨论

产妇分娩期间很容易受诸多因素影响，即便是足月妊娠也必须要通过引产处理以终止妊娠[4]。在正常分娩中，产力是重要动力，对称性与节律性突出。而宫体收缩是产程顺利进行不可缺的动力，宫颈水肿与宫颈痉挛会影响分娩进行。特别是在引产过程中，如果宫颈成熟度不满足分娩要求，将产生极大阻力，所以必须要促进宫颈成熟，以提高引产的成功几率。

缩宫素静滴在临床中的应用已经普及，可以和子宫平滑肌受体结合，进而诱发宫缩。与此同时，和蜕膜所含受体相互结合，大量合成二氢酮前列腺素，促进宫颈成熟，在对子宫宫体作用的基础上强化宫缩。然而，宫缩素促宫颈成熟的效果因人而异，和缩宫素受体的含量存在一定联系，所以对于宫颈的作用受限，需要较长的引产时间，影响引产成功率。而间苯三酚是解痉药物，没有抗胆碱的作用，痉挛得到缓解的同时并不会出现抗胆碱样的不良反应，且能够在10～15min内重复给药，不会影响母体与胎儿[5]。

在此次研究中，研究组接受间苯三酚联合缩宫素静滴，第一产程进展、不良反应发生率均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，联合应用缩宫素与间苯三酚，可以有效促宫颈成熟且第一产程时间明显缩短，不良反应少，具有较高的临床推广与应用价值。

参考文献

[1] 朱科妙，王新华，沈春燕.Foley尿管联合間苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟中的临床应用[J].现代实用医学，2018，30（03）：371-373.

[2] 李华，魏学功.比较双腔球囊、缩宫素引产、间苯三酚在促宫颈成熟及产程进展过程中治疗效果[J].保健文汇，2018，（02）：152.

[3] 魏本雪，孙玉霞，王璐璐.间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床影响疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16（23）：2367-2369.

[4] 李承碧.间苯三酚联合缩宫素在足月胎膜早破产妇促宫颈成熟引产的临床观察[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2206-2207.

[5] 刘继文，黄绮涛，盛克雄，等.Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟方面的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（16）：110-112.