地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的效果与安全性

徐玥玥

【摘 要】目的：应用地西他滨联合预激方案对老年急性髓系白血病治疗的效果和安全性进行评价。方法：选择2012年4月至2019年1月本院接受并治疗的老年急性髓系白血病42例，按照随机方法分为A组和B组，每组平均21例。A组患者选择常规治疗方案，B组患者在常规治疗基础上选择地西他滨联合预激方案治疗，比较两组治疗的效果和安全性，并作评价。结果：A组治疗总有效率为57.14%（12/21），B组为85.71%（18/21），P<0.05，差异存在统计学意义;A组不良反应发生率为28.57%（6/21），B组为33.33%（7/21），P>0.05，差异不存在统计学意义。结论：选择地西他滨联合预激方案对老年急性髓系白血病进行治疗具有良好的治疗效果，并且具有一定的安全性。

【关键词】地西他滨;预激方案;老年急性髓系白血病

文章编号：WHR2019032054

急性髓系白血病是临床上一种造血系统的恶性病症，这种病情的发病特点是因为患者的骨髓内造血干细胞存在异常增殖[1]。老年急性髓系白血病的治疗效果并不乐观[2]，因为老年患者机体功能衰弱，很多患者伴随其他脏器疾病等，导致患者容易继发骨髓增殖性疾病，很多患者还存在骨髓增生异常综合征，选择传统治疗方案进行治疗，效果并不理想。所以需要探索一种有效安全的治疗方案。有研究认为地西他滨联合预急方案可有效帮助老年急性髓系白血病患者改善预后，本文作者基于此进行研究并分析治疗的效果和安全性，现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2012年4月至2019年1月接收并治疗的老年急性髓系白血病42例，作为研究对象，按照随机方法分为A组和B组，各21例。A组男性11例，女性10例，平均年龄（71.5±6.4）岁;B组男性11例，女性10例，平均年龄（72.4±7.1）岁。所有研究对象签署知情同意书，排除存在心肝肾等脏器损害和功能不全的患者。采用统计学软件检验两组患者一般资料，两组无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

本研究所有A组患者选择常规治疗方案进行治疗，主要为患者选择采用羟基脲控制白细胞，为患者进行输血和抗感染等对症支持，之后为患者应用标准的“3+7”IA/DA方案为患者进行治疗，IA方案主要是为患者选择采用去甲氧柔红霉素6～8mg/m2为患者进行治疗，每日为患者进行一次给药，持续为患者治疗3d，并为患者选择采用阿糖胞苷100mg/m2进行治疗，每日为患者进行一次治疗，持续为患者进行1周的治疗。DA治疗方案为选择柔红霉素45mg/m2对患者每日进行一次治疗，持续为患者治疗3d，同时选择阿糖胞苷100mg/m2进行治疗，每日为患者进行一次治疗。

本研究的所有B组患者在治疗的过程中为患者选择采用地西他滨配合预计方案进行治疗，地西他滨主要为15～20mg/m2，每日为患者进行一次给药，持续为患者进行5d治疗，治疗的过程中为患者选择高三尖杉脂碱进行治疗，每日为患者进行一次治疗，持续为患者进行1周的治疗，也或者为患者选择去甲氧红霉素治疗，应用剂量为5mg，对患者进行隔日给药治疗，连续为患者治疗4d作为1个疗程，同时配合采用15mg/m2的阿糖胞苷为患者进行皮下注射，每隔12h对患者进行一次，持续治疗7d，并为患者采用3000μg粒细胞集落刺激因子进行皮下注射，每日为患者进行一次治疗，连续治疗1周。

1.3 观察指标

对本研究所有患者临床治疗的总有效率进行评价，比较两组患者治疗的不良反应发生率。

如果患者经过治疗以后，临床的症状消失，患者的血象恢复正常，骨髓内幼稚细胞低于5%，骨髓增加的程度基本正常，则表示患者完全缓解;治疗结束后，如果患者的血象基本正常，临床症状基本消失，摄像部分正常，骨髓内幼稚细胞在5%～20%，则表明患者部分缓解;治疗以后，如果患者的临床症状没有变化，甚至存在加重，血项指标仍然为阳性，患者的骨髓内幼稚细胞超过20%，说明临床治疗未改善。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 25.0进行统计学分析，两组数据之间的计数资料均采用卡方值进行检验，并且推算P值，采用P<0.05表示两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

A组治疗总有效率为57.14%（12/21），B组为85.71%（18/21），P<0.05，差异存在统计学意义;A组不良反应发生率为28.57%（6/21），B组为33.33%（7/21），P>0.05，差异不存在统计学意义。详情请参见表1所示。

3 讨论

急性髓系白血病是临床血液系统常见的恶性肿瘤，病情可在多個年龄段发生，年群体也是常见的发病群体[3]。老年群体身体机能相对较差，再加之年龄和相关合并症的影响，导致患者不能实施造血干细胞移植，为患者进行治疗的过程中本文作者分析采用地他滨联合预激方案治疗的效果，从结果中能看出B组患者治疗效果明显优于A组，说明了这种治疗方案的价值。地西他滨，属于一种特异性的DNA甲基转移酶抑制剂，它能有效参与细胞甲基化的过程，可以进行相关的逆转，帮助患者杀死恶性细胞，使患者恶性细胞转向正常细胞[4]。同时为患者进行预激治疗，能够在很大程度上激活肿瘤抑制基因，这样就能使患者的治疗效果得以提高[5]。通过本研究的结果也看出，B组患者的治疗不良反应发生率和A组之间没有明显差异性，从而说明为患者配合地西他滨联合预计方案治疗，不会产生严重的不良反应，因此安全性相对较高。综上所述，选择地西他滨联合预激方案对老年急性髓系白血病进行治疗具有良好的治疗效果，并且具有一定的安全性。

参考文献

[1] 孟景晔.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（29）：3658-3659.

[2] 张前鹏.地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1531-1536.

[3] 刘现民.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病患者的效果与安全性分析[J].河南医学研究，2015，24（12）：97-98.

[4] 闫雪华.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（09）：111-112.

[5] 张红霞.地西他滨联合半量CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效[J].中国老年学，2016，36（20）：5058-5060.