护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响

国芳

【摘 要】目的：观察分析尿毒症血液透析患者实施护理干预对其心理的影响。方法：将2016年12月至2018年12月在本院就诊的74例尿毒症血液透析治疗患者按照随机抽签法分为研究组（37例，常规护理同时配合综合护理措施）和对照组（37例，实施常规护理干预），通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）分别评价患者焦虑、抑郁情绪，对比两组患者护理前后HAMA评分以及HAMD评分。结果：两组患者护理前HAMA评分、HAMD评分对比无明显差异（P>0.05），护理后两组患者HAMA评分、HAMD评分均有所下降（P<0.05），但研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分更低于对照组（P<0.05）。结论：尿毒症血液透析患者加强护理干预有利于调整患者心理状态，缓解焦虑、抑郁情绪，可广泛推广应用。

【关键词】尿毒症;血液透析;护理干预;心理状态

文章编号：WHR2019094008

[Abstract] Objective：To observe and analyze the psychological effects of nursing intervention on uremic hemodialysis patients. Methods： 74 patients with Uremia Treated by hemodialysis in our hospital from December 2016 to December 2018 were randomly divided into experimental group （37 cases， routine nursing combined with comprehensive nursing measures） and control group （37 cases， routine nursing intervention）. Anxiety and depression were evaluated by Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Depression Scale （HAMD）. The HAMA score and HAMD score before and after nursing were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in HAMA score and HAMD score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， HAMA score and HAMD score of the two groups decreased （P<0.05）， but the HAMA score and HAMD score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening nursing intervention for uremic hemodialysis patients is conducive to adjusting their psychological state， alleviating anxiety and depression， and can be widely applied.

[Key words]Uremia; Hemodialysis; Nursing intervention; Psychology

尿毒癥指的是患者不能正常的经肾脏排出尿液，其是肾功能不全发展的终末期[1]。目前临床主要采用血液透析治疗该病，虽然可纠正机体代谢平衡，使患者生存时间延长，但长时间血液透析容易导致多种并发症，对患者各项生理功能也会造成一定影响，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪[2]，不利于患者治疗，因此非常有必要加强患者的护理干预。为探讨尿毒症血液透析患者实施护理干预对其心理的影响，本文作者对比分析了2016年12月至2018年12月在本院就诊的74例尿毒症血液透析治疗患者分别实施常规护理以及加强综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月至2018年12月在本院就诊的74例尿毒症血液透析治疗患者作为本次研究对象，排除身体残疾患者、伴有严重精神疾病患者。现将74例患者按照随机抽签法分为研究组37例和对照组37例，研究组男23例，女14例;患者年龄25～71岁，平均（44.1±2.4）岁。对照组男22例，女15例;患者年龄25～72岁，平均（44.2±2.1）岁。两组患者年龄及性别等资料进行统计学处理分析未发现明确差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，内容主要包括定时下病房巡视，向患者讲解疾病相关知识以及注意事项等。研究组在对照组基础上加强综合护理干预措施。

1.2.1 建立和谐的护患关系 患者入院后，护理人员应热情接待，多和患者交流、沟通，把患者视为自己的朋友，充分尊重患者，站在患者的角度思考，为患者提供全面的护理服务，尽可能消除患者紧张、焦虑等负面情绪，赢得患者的信任，建立和谐的护患关系[3]。

1.2.2 饮食及运动护理 护理人员应向患者及其家属讲解日常饮食的相关注意事项，不要吃富含高蛋白、高动物脂肪以及辛辣刺激的食物，不利于病情恢复[4]。同时，护理人员还应鼓励患者适当运动，运动的强度、时间以及方式等应结合患者的实际情况进行设计，引导患者建立良好的作息习惯。

1.2.3 健康教育 患者入院后，护理人员应向患者及其家属讲解尿毒症的相关知识，主要内容包括治疗方法、治疗效果及相关注意事项等。护理人员还应采用开展知识讲座、发宣传手册等多种方式进行健康教育，使患者了解该病的危害及护理措施，纠正患者及其家属对尿毒症的错误认知，从而提高患者主动配合治疗的积极性[5]。

1.2.4 出院指导 患者出院时，护理人员应向患者及其家属讲解日常饮食、卫生、休息等方面的注意事项。首先，应为患者营造一个整洁、干净、卫生的居住环境，建立科学、健康的营养食谱，同时还应确保患者每天有充足的休息时间，防止患者出现继发感染进一步加重病情[6]。其次，护理人员应叮嘱患者定时回医院复查，若感觉不适之处，应及时到医院就诊[7]。

1.3 评价方式

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）分别评价患者焦虑、抑郁情绪，分数越高，代表抑郁、焦虑状况越严重。

1.4 统计学处理

HAMA评分、HAMD评分等计量数据采用（±s）表示，通过t检验数据差异，计数数据采用（n，%）表示，通过χ2检验数据差异，本次研究数据选取的统计学处理软件为SPSS 13.0，对比两组数据差异显著存在统计学意义，采用P<0.05表示。

2 结果

两组患者护理前HAMA评分、HAMD评分对比无明显差异（P>0.05），护理后两组患者HAMA评分、HAMD评分均有所下降（P<0.05），但研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分更低于对照组（P<0.05）。具体见下表1。

3 讨论

尿毒症早期是患者患上慢性肾功能衰竭，随着病情逐渐恶化发展至末期形成的终末端结局，该病并非独立的疾病，往往合并多种并发症，患者临床症状表现为酸碱失衡、水电解质紊乱，维生素、糖类、蛋白质代谢紊乱、神经肌肉系统、血液系统及心血管系统病变异常等[8]。目前，有的患者对尿毒症没有客观的认识，容易忽视尿毒症的危害，或者担心血液透析可能出现不良反应，心里对治疗产生抵触心理，不愿意到医院就诊，这样很容易耽误病情[9]。血液透析治疗主要是借助透析机排出患者血液里无法正常排出的电解质杂质及废物等，维持患者机体内环境稳定，纠正代谢循环。血液透析治疗需要长时间坚持，有的患者很容易由于久治不愈或者长时间治疗出现紧张、烦躁不安、抑郁等不良情绪，不愿意主动配合临床治疗及护理，不利于患者尽早恢复[10]。因此，非常有必要加强患者的护理干预。本次研究结果表明，研究组患者在对照组基础上加强综合护理干预措施，结果两组患者护理前HAMA评分、HAMD评分对比无明显差异（P>0.05），护理后两组患者HAMA评分、HAMD评分均有所下降（P<0.05），但研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分更低于对照组（P<0.05）。这和郝思琴[11]研究报道结果（尿毒症血液透析治疗患者加强综合护理干预措施后，HAMA评分、HAMD评分更低于常规护理干预措施（P<0.05）基本相符。首先，护理人员应和患者建立和谐的护患关系，这样不仅有利于消除患者对陌生环境以及血液透析治疗的恐惧和抵触心理，也更有利于医护人员更好的开展血液透析治疗及护理工作。同时，护理人员应加强对患者及其家属的健康教育，向患者详细讲解尿毒症及血液透析治疗的相关知识，纠正患者对疾病及治疗的错误认知，提高患者的主动依从性，以一种健康、积极的心态进行治疗。其次，护理人员应向患者及其家属讲解饮食、运动的重要性及必要性，向患者说明日常饮食的相关注意事项，养成健康的饮食习惯。鼓励患者每天适当运动，有利于早日康复。出院时，护理人员应向患者强调出院后的相关注意事项，在家应有一个干净、整洁的居住环境，确保有充足的休息时间，营养饮食，合理运动，一旦发现异常或不适，应及时到医院就诊。而且应定期到医院复查。

综上所述，尿毒症血液透析患者加强护理干预有利于调整患者心理状态，缓解焦虑、抑郁情绪。

参考文献

[1] 常霞.认知行为干预对尿毒症血液透析患者自我护理能力和心理应激反应的影响[J].中外医学研究，2017，15（09）：66-67.

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[3] 李勇勇，周志娟，夏兴芬.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（01）：52.

[4] 曹艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（05）：44-45.

[5] 庄瑞芳.分析护理干预对尿毒症血液透析患者心理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：216-217.

[6] 胡水红.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J].中国老年保健医学，2017，15（03）：89-90.

[7] 王丽.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（34）：283-284.

[8] 秦玉.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：173.

[9] 陆丽娜，蔡艳菊，刘梦滢.探究护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国卫生标准管理，2016，07（15）：257-258.

[10] 李玉芳.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].吉林医学，2016，37（02）：474-475.

[11] 郝思琴.護理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].现代医药卫生，2015，31（23）：3650-3652.